Dica do autor: A pré‑eclâmpsia é um quadro hipertensivo da gestação que aparece após 20 semanas e associa hipertensão a sinais de lesão orgânica ou proteinúria. O pulo do gato na identificação da forma grave é reconhecer as chamadas “características de gravidade”: pressão arterial persistentemente muito elevada (sístole ≥160 mmHg e/ou diástole ≥110 mmHg), comprometimento hematológico (plaquetopenia <100.000/mm³), insuficiência renal progressiva, lesão hepática aguda, edema pulmonar e comprometimento neurológico (cefaleia refratária, alteração visual, convulsões). A proteinúria faz parte da definição de pré‑eclâmpsia quando ≥300 mg/24h, mas valores isolados de proteinúria não substituem outros sinais de gravidade — historicamente usou‑se o limiar de ≥5 g/24h para estratificar formas mais severas, mas a prática atual prioriza os sinais de lesão orgânica. Fique ligado: unidades e ordens de grandeza importam — escrever “g/litro em 24 h” não é a forma usual de reportar proteinúria e o valor informado pode induzir ao erro.

Alternativa A: INCORRETA. Pressão arterial diastólica igual ou maior que 110 mmHg é, sim, uma das características que definem pré‑eclâmpsia grave (da mesma forma que pressão sistólica persistentemente ≥160 mmHg). Portanto essa frase descreve corretamente um critério de gravidade e não é a alternativa que buscamos.

Alternativa B: INCORRETA. Cefaleia nova ou refratária associada à hipertensão, especialmente quando acompanhada de alterações neurológicas ou sinais de hipertensão intracraniana, é considerada sinal de gravidade na pré‑eclâmpsia. Logo, essa alternativa descreve corretamente um critério de pré‑eclâmpsia grave.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a alternativa que NÃO descreve corretamente os critérios de pré‑eclâmpsia grave. A forma apresentada — “proteinúria superior a 1 g/litro em urina de 24 horas” — está fora do padrão: a proteinúria diagnóstica clássica para pré‑eclâmpsia é ≥300 mg/24h, e o limiar histórico para considerar proteinúria como sinal de forma grave foi ≈5 g/24h. Além disso, reportar em g por litro em 24 h é improvável e confuso; portanto o valor/uni­dade apresentado não corresponde ao critério de gravidade reconhecido.

Alternativa D: INCORRETA. Plaquetas < 100.000/mm³ caracteriza gravidade (e está associada ao risco de coagulopatia e síndrome HELLP), sendo, portanto, um critério clássico de pré‑eclâmpsia grave. Assim, essa assertiva descreve corretamente um critério de gravidade.

Alternativa E: INCORRETA. Distúrbios visuais atribuíveis à pré‑eclâmpsia (visão turva, escotomas, perda transitória da visão) são manifestações neurológicas que contam como sinais de gravidade. Portanto essa alternativa também descreve corretamente um critério de pré‑eclâmpsia grave.

Resposta: Alternativa C