Dica do autor: Atividade elétrica sem pulso (PEA) e assistolia representam mecanismos finais de parada cardiocirculatória em que há atividade elétrica detectável (ou ausência total de complexos no caso da assistolia) sem perfusão efetiva. O foco do atendimento é sempre procurar causas reversíveis — o famoso raciocínio dos "Hs e Ts": Hipovolemia, Hipóxia, H+ (acidose), Hipo/hipercalemia, Hipotermia; Tensão (pneumotórax), Tamponamento cardíaco, Toxinas, Tromboembolismo (coronariano ou pulmonar) e Trauma. O pulo do gato é que, na ressuscitação, a identificação e correção dessas causas salvam vidas: por exemplo, reposição volêmica em choque hipovolêmico, desfibrinização/angioplastia em trombose coronariana ou trombólise/embolec‑tomia em tromboembolismo pulmonar maciço. Fique ligado: embora o excesso de oxigênio possa ser prejudicial no pós‑ressuscitação por aumento do estresse oxidativo e vasoconstrição coronariana, ele não é listado entre as causas clássicas de PEA/assistolia — portanto não se confunda entre "perigo pós‑ROSC" e causa direta da parada.

Alternativa A: INCORRETA. Hipovolemia é uma das causas clássicas e reversíveis de PEA. A falta de volume reduz o retorno venoso e o débito cardíaco a ponto de haver atividade elétrica sem perfusão. Clinicamente, suspeita‑se em trauma hemorrágico, desidratação severa, ruptura aórtica, entre outros; a correção é rápida com reposição volêmica e controle da fonte.

Alternativa B: CORRETA. Hiperoxigenação é a alternativa errada: excesso de oxigênio não é descrito como causa de PEA ou assistolia. O problema da hiperóxia se relaciona principalmente ao período pós‑ressuscitação (lesão por radicais livres, vasoconstrição e piora da lesão neurológica), mas não é uma causa direta de parada circulatória aguda. Por isso, marcar essa alternativa como a errada é o acerto da questão.

Alternativa C: INCORRETA. Hipercalemia é causa reconhecida de arritmias graves, PEA e progressão para assistolia. O potássio elevado despolariza a membrana, conduzindo à diminuição da amplitude dos complexos QRS, bradicardia, bloqueios e eventual parada. No algorítmo, medidas como cálcio, insulina‑glicose, diuréticos ou diálise podem ser necessárias.

Alternativa D: INCORRETA. Hipocalemia também pode precipitar arritmias ventriculares e bradiarritmias que evoluem para PEA/assistolia, devido à hiperexcitabilidade e alterações da condução. Correção com reposição controlada de potássio faz parte do manejo quando identificada como causa.

Alternativa E: INCORRETA. Tromboembolismo pulmonar maciço é uma causa clássica de PEA, por obstrução aguda do fluxo pulmonar e falha súbita do retorno venoso/da pré‑carga ao coração direito, levando à perda de débito e parada circulatória. Sospeitar em quadro de dor torácica, dispneia súbita e sinais de choque; tratamento específico (trombólise, embolectomia) pode reverter a causa.

Resposta: Alternativa B