Dica do autor: A antibioticoprofilaxia cirúrgica tem um objetivo bem claro: garantir concentrações adequadas do antimicrobiano no tecido operatório no momento da incisão e durante todo o período em que há risco de contaminação, reduzindo a chance de infecção do sítio cirúrgico. O pulo do gato é o tempo e a escolha do fármaco — não é tanto “mais dias, melhor resultado”, mas sim “a hora certa e a cobertura certa”. Regra prática: dose única previamente à incisão (idealmente até 60 minutos antes; para drogas que exigem infusão lenta, como vancomicina, até 120 minutos), e repetir intraoperatoriamente apenas se o procedimento ultrapassar o intervalo seguro de meia-vida do antibiótico escolhido ou houver sangramento volumoso. A escolha deve mirar os microrganismos prováveis para aquela cirurgia (ex.: pele — estafilococos; trato digestivo — gram-negativos e anaeróbios), usando o espectro mais estreito eficaz. Em quase todas as situações evita-se manutenção por vários dias — prolongar aumenta resistência, complicações e custo sem reduzir infecções.

Alternativa A: INCORRETA. Manter antibioticoprofilaxia por via parenteral durante 7 dias é prática ultrapassada e prejudicial. A maioria das cirurgias requer dose única ou, no máximo, manutenção por até 24 horas; exceções muito pontuais existem, mas 7 dias não é recomendação. Prolongar a profilaxia aumenta risco de resistência, infecção por Clostridioides difficile e eventos adversos sem benefício claro na redução das SSIs.

Alternativa B: INCORRETA. Não é verdade que sempre deva ser monoterapia com cobertura para anaeróbios. Muito procedimento limpo (por exemplo artroplastia, cirurgia cardíaca, muitas cirurgias torácicas) usa cefazolina, que cobre sobretudo os cocos Gram-positivos da pele; cobertura de anaeróbios só é necessária quando o campo cirúrgico inclui trato gastrointestinal inferior, boca ou pelve, ou quando o risco de anaeróbios é documentado. Monoterapia é comum, mas o conteúdo da cobertura depende do tipo de cirurgia.

Alternativa C: CORRETA. A indicação de repetir a dose intraoperatória é correta: quando a cirurgia se estende por tempo superior a duas meias-vidas do antibiótico ou quando há perda sanguínea importante (limiar frequentemente citado ≈1500 mL), deve-se redosear para manter níveis teciduais protetores. Exemplo prático: com cefazolina (meia-vida curta) costuma-se repetir após 3–4 horas; com vancomicina/fluoroquinolonas o intervalo pode ser diferente — portanto, bata o olho na meia-vida do fármaco e no tempo de cirurgia.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que nunca se deve administrar pelo mesmo acesso venoso dos relaxantes musculares por risco de perda de eficácia é falsa. Relaxantes neuromusculares não inativam antibióticos; o risco real é de incompatibilidade físico-química se misturar drogas na mesma seringa ou em curto espaço de linha (precaução prática: evitar mistura direta e seguir compatibilidade/flush quando possível). Não há perda de eficácia do antibiótico por compartilhamento de acesso quando administrados corretamente.

Resposta: Alternativa C