Dica do autor: Os dispositivos de energia monopolares são amplamente utilizados na cirurgia laparoscópica por sua versatilidade e eficácia tanto no corte quanto na coagulação dos tecidos. No entanto, seu uso demanda atenção redobrada quanto à segurança elétrica e térmica, pois são os instrumentos que mais se associam a complicações inadvertidas, especialmente lesões térmicas não intencionais.

As principais causas dessas lesões incluem:

• Fugas de corrente elétrica por falhas de isolamento do cabo ou haste do instrumento;

• Condutividade elétrica capacitiva (transferência de energia para estruturas próximas sem contato direto), especialmente quando trocateres plásticos são usados com instrumentos não isolados adequadamente;

• Lesão por corrente indireta, que pode acontecer mesmo que o eletrodo não esteja em contato direto com o tecido-alvo;

• Modo de coagulação associado a maior dispersão lateral de energia térmica, com potencial de dano aos tecidos adjacentes.

Assim, o conhecimento sobre isolamento adequado, modo de aplicação da energia e tipos de trocares e instrumentos utilizados é fundamental para reduzir riscos ao paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Lesões térmicas podem sim ocorrer mesmo sem contato direto, principalmente por condutividade capacitiva ou falhas no isolamento do instrumento. Portanto, esta afirmação não está correta.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente um dos principais riscos dos dispositivos monopolares: falhas no isolamento elétrico do instrumento podem levar à descarga de energia elétrica inadvertida para estruturas vizinhas, resultando em lesões térmicas não intencionais, muitas vezes difíceis de detectar durante o procedimento.

Alternativa C: INCORRETA. O modo de coagulação geralmente resulta em maior dispersão lateral de energia térmica do que o modo de corte. Portanto, essa afirmação está incorreta ao sugerir o oposto.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o conceito mencionado (capacitância associada a trocares plásticos) seja verdadeiro, ele não se aplica especificamente à alternativa como uma explicação completa e correta sobre os dispositivos monopolares de forma direta, e não é a melhor opção entre as alternativas apresentadas.

Resposta: Alternativa B