Dica do autor: A Pringle é uma manobra clássica de controle de sangramento hepático: consiste em ocluir o hilo hepático (ligamento hepatoduodenal) para interromper o fluxo portal e arterial hepático, permitindo controlar hemorragias parenquimatosas ou pediculares do fígado de forma temporária enquanto se faz reparo. É simples, rápida e o pulo do gato é saber que é temporária — exposição prolongada causa isquemia hepática; por isso se costuma trabalhar com janelas de 10–20 minutos intercaladas. A Cattell-Braasch é uma manobra de rotação visceral medial do lado direito (right medial visceral rotation). Ao liberar as fixações laterais do cólon direito e deslocar o intestino delgado para a esquerda, expõe-se o retroperitônio direito, o segmento infrarrenal da veia cava inferior, o hilio renal direito, e estruturas adjacentes (pancreatoduodenal/duodeno proximal na transição com Kocher). Ou seja: é a manobra de escolha para ganhar acesso cirúrgico à VCI infra-hepática em trauma ou tumores. Fique ligado para não confundir com a Manobra de Kocher (duodeno e cabeça do pâncreas) e a Manobra de Mattox (rotação medial esquerda para exposições esquerdas).

Alternativa A: INCORRETA. A descrição mistura estruturas do eixo celíaco com o manejo hepático. A Pringle não tem como objetivo o acesso ao tronco celíaco (que fica mais alto e retroperitoneal); sua finalidade é controlar o fluxo hepático pelo hilo. A Cattell-Braasch também não é usada para acesso ao tronco celíaco, pois essa artéria fica mais à esquerda e superior — aí seria outro tipo de abordagem.

Alternativa B: INCORRETA. A primeira parte acerta (Pringle = hemostasia hepática), mas a Cattell-Braasch não tem como alvo o pedículo esplênico. O pedículo esplênico está à esquerda; mobilização esplênica e o acesso ao hilo esplênico são feitos por manobras e incisões à esquerda (p.ex. via subcostal esquerda ou manobra de Mattox), não pela Cattell-Braasch à direita.

Alternativa C: INCORRETA. Pringle não é manobra de hemostasia gástrica — sangramentos gástricos pediculares exigem outras técnicas (ligadura de vasos, ressecção ou acesso gástrico direto). E a Cattell-Braasch não serve para expor a veia cava superior; ela mobiliza conteúdos do lado direito para expor a VCI infra-hepática/infra-renal, não a porção torácica superior da cava.

Alternativa D: INCORRETA. A segunda parte faz sentido (Cattell-Braasch → acesso à veia cava inferior), mas a Pringle não é usada para hemostasia esplênica. Sangramento esplênico é manejado com técnicas específicas do lado esquerdo (compressão, embolização, esplenorrafia ou esplenectomia), não com oclusão do hilo hepático.

Alternativa E: CORRETA. Pringle = hemostasia hepática temporária pela oclusão do ligamento hepatoduodenal; Cattell-Braasch = rotação medial do conteúdo abdominal direito para exposição do retroperitônio direito e acesso à veia cava inferior infra-hepática. Essa combinação é a que mais bate com a descrição anatômica e prática cirúrgica usada em trauma e cirurgia hepatobiliopancreática.

Resposta: Alternativa E