Dica do autor: Distocia é basicamente qualquer dificuldade na progressão do parto causada por problema nos "3 P": potência (dinâmica uterina), passageiro (feto — posição, apresentação, tamanho) e passagem (pelve materna). O pulo do gato para reconhecer distocias é integrar dados clínicos: como estão as contrações (frequência, duração, intensidade), como anda a dilatação e a descida fetal no toque, e em que nível da pelve a apresentação está — aqui entram os chamados planos (planos de De Lee, que subdividem a pelve ao longo do trajeto da cabeça). O monitoramento deve combinar toque vaginal seriado, avaliação da dinâmica uterina (tocodinamômetro e/ou avaliação clínica) e registro em partograma; só assim você consegue diferenciar, por exemplo, uma discinesia funcional (problema de potência) de uma distocia por desproporção pélvico-fetal ou por malposição/assinclitismo (problema de passageiro). Bater o olho não adianta — tem que correlacionar dilatação, descida, eficiênca das contrações e, quando necessário, usar manobras obstétricas ou intervenções (oxitocina, analgesia, derivados, cesárea). Fique ligado: exames complementares (como ultrassom intraparto) ajudam em certos cenários, mas não substituem o exame clínico bem feito.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação foca apenas na monitorização da descida fetal. As discinesias ou distocias funcionais correspondem a alterações da potência uterina (contrações ineficazes, hiperdinâmica ou hipodinâmica), e o diagnóstico exige avaliação da dinâmica uterina (frequência, intensidade, duração), registro em partograma e correlação com dilatação e descida fetal. Ou seja, o monitoramento da descida é parte do raciocínio, mas sozinho não basta para diagnosticar discinesia.

Alternativa B: INCORRETA. A posição de hiperflexão das coxas (manobra de McRoberts) realmente aumenta o diâmetro ântero‑posterior do estreito de saída e é uma manobra clássica, mas ela é utilizada no manejo da distocia de ombro (bisacromial), não como manobra primária para assinclitismos persistentes. Assinclitismo refere‑se ao eixo da cabeça fetal inclinado; seu manejo envolve técnicas de posicionamento materno, avaliação manual e, se necessário, manobras obstétricas específicas ou cirurgia. Portanto a indicação descrita está equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a opção, na distocia bisacromial os tocotraumatismos fetais tornam‑se mais relevantes: há maior risco de lesão do plexo braquial, fratura de clavícula, hipóxia e necessidade de intervenções urgentes. A presença de bisacromial aumenta a chance de lesões por compressão e por manobras agressivas, portanto a preocupação com trauma fetal é maior, não menor.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia intraparto é útil para avaliar apresentação, posição fetal e, em alguns estudos, estimar altura de apresentação e ângulo de progressão, mas não é altamente específica nem substitui o exame clínico contínuo. Tem papel complementar, especialmente em partos instrumentais ou quando o toque é difícil, mas não é suficiente isoladamente para diagnosticar todas as distocias de progressão ou discinesias.

Alternativa E: CORRETA. O toque vaginal (para avaliar dilatação, altura e rotação da apresentação), a avaliação da dilatação cervical, a classificação por planos (planos de De Lee) e a análise da dinâmica uterina são, de fato, parâmetros fundamentais e integrados para o diagnóstico das distocias. Essa é a base do raciocínio clínico na sala de parto: integrar potência, passageiro e passagem.

Resposta: Alternativa E