Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o que é crise aplástica: é uma parada aguda da produção eritrocitária. Em portadores de doença falciforme, onde a hemólise crônica mantém a hemoglobina baixa, o organismo compensa com produção aumentada de reticulócitos. Quando um agente infeccioso que tem tropismo pelos precursores eritroides invade a medula, essa compensação some da noite para o dia — ocorre drop acentuado da Hb associado a reticulopenia marcada. O principal agente com esse comportamento é o Parvovírus B19, que infecta preferencialmente células eritróides via antígeno P, levando à aplasia eritroide transitória. Clinicamente, a crise aplástica se apresenta com anemia súbita, palidez intensa e queda do reticulócito; usualmente sem esplenomegalia (ao contrário da sequestração esplênica) e com exames que mostram reticulócitos baixos. O manejo imediato é suporte transfusional quando necessário; em casos persistentes ou em imunodeprimidos, imunoglobulina pode ser indicada para erradicar a infecção. Fique ligado: outras infecções bacterianas comuns na dre falciforme provocam sepse, osteomielite ou crises vaso-oclusivas, mas não são a causa típica da crise aplástica.

Alternativa A: INCORRETA. Varicela (vírus da varicela-zóster) pode levar a doença mais grave em pacientes imunocomprometidos e precipitar crises vaso-oclusivas por febre e estresse sistêmico, mas não é a causa clássica de crise aplástica por paragem seletiva da eritropoiese. Logo, não é a resposta esperada.

Alternativa B: INCORRETA. Haemophilus influenzae é uma bactéria encapsulada que causa infecções invasivas em pacientes com falcização por causa da esplenectomia funcional — pense em pneumonia, meningite e sepse. Essas infecções não produzem a parada pura e transitória da eritropoiese típica da crise aplástica.

Alternativa C: INCORRETA. Escherichia coli é patógeno associado a ITU, sepse e infecções nosocomiais; não é reconhecida como agente causador de aplasia eritroide aguda na dre. Assim, não explica a crise aplástica descrita.

Alternativa D: INCORRETA. Pneumococo (Streptococcus pneumoniae) é responsável por quadros invasivos graves em doentes com dre e é alvo de prevenção vacinal e profilaxia antibiótica, mas sua ação é de infecção invasiva e não de bloqueio seletivo da linha eritrocitária. Não é a causa típica de crise aplástica.

Alternativa E: CORRETA. Parvovírus B19 é a causa clássica de crise aplástica na doença falciforme. Tem tropismo por precursores eritroides, causando paragem da eritropoiese e reticulocitopenia marcada, com rápida queda da hemoglobina. Diagnóstico por PCR ou sorologia (IgM) e tratamento de suporte com transfusão; em casos crônicos/persistentes ou imunodeprimidos, imunoglobulina intravenosa pode ser necessária.

Resposta: Alternativa E