Dica do autor: História natural da doença é o roteiro que descreve o trânsito desde a exposição ao agente até a cura, cronicidade ou morte, sem intervenções. Em saúde pública, as ações de prevenção se classificam em primária (antes do processo morboso começar, reduzindo a incidência), secundária (detecção e intervenção precoce para reduzir progressão e sequela) e terciária (redução de incapacidade e reabilitação após a doença instalada). O pulo do gato para acertar questões sobre níveis de prevenção é lembrar: prevenir ocorrência = primária; detectar cedo = secundária; minimizar dano já ocorrido = terciária. Fique ligado também nas nuances: algumas medidas medicamentosas podem ser primárias se usadas para evitar a infecção (PrEP/PEP), mas quando o mesmo medicamento trata doença estabelecida passa a ser ação terciária.

Alternativa A: INCORRETA. O autoexame das mamas é uma estratégia de rastreamento/diagnóstico precoce — ou seja, entra na esfera da prevenção secundária, porque visa detectar lesões já iniciadas em estágio mais precoce para proporcionar tratamento oportuno. Na prática, o autoexame tem sensibilidade limitada e, isoladamente, não substitui métodos de rastreamento organizados, mas não é uma medida de prevenção primária, pois não evita que o câncer apareça.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de AZT (zidovudina) como tratamento em pessoas já infectadas pelo HIV é uma intervenção terapêutica para reduzir carga viral e morbimortalidade, caracterizando prevenção terciária. Há cenários em que antirretrovirais são usados para prevenção (ex.: profilaxia pós-exposição ou redução da transmissão vertical quando administrados a gestantes soropositivas), aí sim atuam na prevenção primária/primária indireta; porém, na formulação genérica "AZT para Aids" o entendimento clássico é terapêutico, portanto não é medida de prevenção primária.

Alternativa C: CORRETA. Controle do Aedes aegypti é medida de prevenção primária para dengue: atua antes da infecção, reduzindo a exposição ao vetor e, consequentemente, prevenindo novos casos. Ações de controle vetorial (eliminação de criadouros, manejo ambiental, educação em saúde, vigilância entomológica) diminuem a incidência da doença e são paradigmas de prevenção primária porque impedem o início do processo patológico.

Alternativa D: INCORRETA. O VDRL é um exame sorológico usado para rastreamento e diagnóstico da sífilis; sua finalidade é detectar a infecção em fases iniciais para tratamento precoce — classificação típica: prevenção secundária. Embora o rastreamento permita evitar complicações futuras, o teste em si não impede a ocorrência da infecção, ou seja, não é prevenção primária.

Resposta: Alternativa C