Dica do autor: Quando o recém‑nascido apresenta aumento de volume no couro cabeludo, o pulo do gato é saber diferenciar as três entidades mais comuns: caput succedaneum, cefalohematoma e hematoma subgaleal. Caput succedaneum é edema subcutâneo que cruza as suturas e geralmente está presente ao nascer; é mole e regride em dias. Cefalohematoma é hemorragia subperiostal que NÃO cruza suturas, costuma aparecer nas primeiras horas/dias após o parto, tem contorno bem delimitado por sutura e pode aumentar o risco de hiperbilirrubinemia pela lise de hemácias; resolve espontaneamente em semanas a meses. Hematoma subgaleal é sangramento entre a galea aponeurótica e o periósteo, cruza suturas, pode ser difuso, progressivo e potencialmente grave por grande perda sanguínea. O manejo depende do quadro: caput e cefalohematoma, na grande maioria, são observação clínica, monitorização de icterícia e do hemograma se houver suspeita de anemia. Investigações de imagem (ultrassom) são úteis para diferenciar lesões e avaliar expansão, e tomografia fica reservada para suspeita de lesão óssea ou intracraniana. Aspirações ou drenagens rotineiras são contraindicadas por risco de infecção e hemorragia iatrogênica; antibioticoterapia só se houver infecção comprovada. Fique ligado: sinais de alarme que indicam investigação e intervenção imediata incluem expansão rápida do volume, sinais de hipovolemia, palidez, taquicardia, depressão do nível de consciência ou suspeita de subgaleal.

Alternativa A: CORRETA. Aguardar resolução espontânea, geralmente é autolimitada. Explicação: caput succedaneum e cefalohematoma — as causas mais prováveis de aumento focal do couro cabeludo após o parto — tipicamente regridem sem intervenção específica. O manejo é expectante, com observação clínica, monitorização de icterícia e hemoglobina quando indicado; orientar a família e acompanhar a evolução em ambulatório. Só intervenções específicas se houver complicações (infecção comprovada, compressão, suspeita de lesão intracraniana ou perda sanguínea significativa).

Alternativa B: INCORRETA. Realizar tomografia de crânio para avaliar alterações associadas. Explicação: tomografia não é exame de rotina para esses achados. Ela fica reservada quando há suspeita de fratura craniana, lesão intracraniana ou hemorragia significativa (por exemplo, sinais neurológicos, alteração do nível de consciência, ou suspeita de hematoma subgaleal em expansão). A ultrassonografia transfontanela é muitas vezes a primeira escolha por ser bedside e sem radiação.

Alternativa C: INCORRETA. Efetuar drenagem, preferencialmente guiada por ultrassonografia. Explicação: drenagem ou aspiração de cefalohematoma/caput não é indicada rotineiramente — além de não acelerar a resolução, aumenta risco de infecção e de sangramento iatrogênico. A única exceção seria quando há abscesso estabelecido ou outra indicação cirúrgica específica, e aí a conduta é dirigida por cirurgião/neurocirurgião.

Alternativa D: INCORRETA. Indicar antibioticoterapia sistêmica devido ao risco de infecção secundária. Explicação: não se faz antibioticoterapia profilática. Antibiótico sistêmico só quando há sinais claros de celulite/abscesso ou sepse associada ao local (febre, eritema, calor, secreção purulenta, alterações sistêmicas) e com base em cultura quando possível.

Alternativa E: INCORRETA. Decidir conduta de acordo com o volume do conteúdo avaliado por ultrassonografia. Explicação: o ultrassom é útil para caracterizar a lesão, mas a decisão terapêutica não se baseia apenas no volume estimado; prevalece a avaliação clínica (sinais de progressão, comprometimento hemodinâmico, icterícia significativa, suspeita de lesão intracraniana). Em resumo: investigação por imagem quando dúvida diagnóstica ou sinais de gravidade, mas tratamento na maioria das vezes é expectante.

Resposta: Alternativa A