Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Segundo a Diretriz sobre prevenção de doenças cardiovasculares em pacientes com diabetes, o controle rigoroso da glicemia pode ser prejudicial em muitos pacientes, particularmente nos idosos e naqueles com outras doenças, especialmente as cardiovasculares.Sendo necessário o controle glicêmico intensivo por 8 anos para haver melhora de resultados microvasculares, pois dados de ensaios controlados randomizados sugerem que o controle glicêmico intensivo aumenta o risco de hipoglicemia grave em 1,5 a 3 vezes. Já dados observacionais das admissões de emergência de uma década mostraram aumento consistente de hipoglicemia grave neste período, especialmente em pacientes com diabetes tipo 2 com HbA1c mais baixa, com maior número de medicações e doenças associadas. A hipoglicemia nestes pacientes tem sido associada ao aumento da mortalidade, maior risco de demência, quedas, fraturas relacionadas com quedas, eventos cardiovasculares e baixa qualidade de vida. Como vimos, os mecanismos pelos quais a hipoglicemia aguda pode desencadear isquemia, arritmia e eventos cardiovasculares incluem aumento nos níveis de epinefrina e norepinefrina, que podem aumentar a frequência e/ou contratilidade cardíaca, incrementando o consumo de oxigênio pelo miocárdio, ao mesmo tempo em que precipitam a vasoconstrição e a agregação plaquetária. Dessa forma, a hipoglicemia aguda, na presença de hipocalemia, prolonga a repolarização cardíaca e aumenta o intervalo QT, favorecendo um estado pró-arritmogênico.

Resposta correta, letra C