Dica do autor: A esofagectomia com gastroplastia retroesternal e anastomose cervical é uma cirurgia complexa, feita para tratar tumores esofágicos ou outras doenças esofágicas benignas que não são susceptíveis a outros tratamentos. A complicação mais temida dessa cirurgia é o vazamento anastomótico, que pode resultar em mediastinite, sepse e até mesmo morte. Os sintomas iniciais de vazamento incluem febre, leucocitose e sinais inflamatórios na ferida, como mencionado no enunciado. A identificação radiológica através do exame por suspensão de bário é um método diagnóstico padrão. Uma vez confirmado o vazamento, a intervenção é essencial.
Nível de dificuldade da questão: Moderado.

Alternativa A: INCORRETA. A colocação de um stent endoluminar é uma opção em certos cenários, especialmente quando o vazamento é pequeno e contido. No entanto, na presença de sinais clínicos de infecção e sepse, como no cenário dado, a abordagem mais direta e imediata é geralmente preferida.

Alternativa B: CORRETA. A fístula de anastomose faringoesofágica é uma frequente complicação desta cirurgia e costuma ser benigna, isto é, irá se resolver espontaneamente. Precisamos garantir que a anastomose esteja bem drenada para que não haja coleção e infeceção local.

Alternativa C: INCORRETA. Abrir a ferida e refazer a anastomose é uma opção mais radical e geralmente é considerada em situações em que há falha na resolução do vazamento com drenagem ou se a anastomose inicial foi inadequada. No entanto, não é a primeira linha de tratamento, especialmente na presença de infecção aguda.

Alternativa D: INCORRETA. Enquanto administrar antibióticos intravenosos é uma parte importante do tratamento para combater a infecção, a mera administração de antibióticos sem a drenagem adequada do vazamento não será suficiente. "Nada pela via Oral (NPO)" significa que o paciente não deve ingerir nada por via oral, o que é apropriado para prevenir mais estresse na anastomose. No entanto, essa opção isoladamente não é suficiente para tratar o problema.

Resposta: Alternativa B.