Dica do autor: Talassemias são um grupo de doenças hereditárias, consideradas hemoglobinopatias quantitativas. São classificadas com base nas cadeias de globinas afetadas (alfa ou beta). Em geral, a anemia microcítica e hipocrômica sugere um diagnóstico diferencial incluindo anemia ferropriva, anemia de doença crônica, anemia sideroblástica e talassemias. Uma elevação na hemoglobina A2 (HbA2) é classicamente associada à beta talassemia. Por outro lado, pacientes com deficiência de alfa talassemia terão HbA2 normal ou diminuída.

Alternativa A: INCORRETA. Anemia ferropriva é a forma mais comum de anemia microcítica e hipocrômica. A diminuição do ferro sérico, ferritina e da saturação da transferrina, além do aumento do TIBIC são critérios que possibilitam o diagnóstico desse tipo de anemia.

Alternativa B: INCORRETA. Na alfa talassemia, devido à subprodução das cadeias de globina alfa, há um aumento relativo das cadeias beta. Isso leva à formação de tetrâmeros de beta-globina, conhecidos como hemoglobina Barts (em neonatos) ou hemoglobina H (em adultos).

Alternativa C: CORRETA. A beta talassemia resulta de mutações que afetam a produção de cadeias de globina beta. Isso resulta em excesso relativo de cadeias alfa, que se agrupam e causam dano aos precursores dos glóbulos vermelhos na medula óssea e aos glóbulos vermelhos circulantes. O diagnóstico é frequentemente sugerido por um quadro de anemia microcítica e hipocrômica com aumento da hemoglobina A2.

Alternativa D: INCORRETA. A doença falciforme é uma condição autossômica recessiva na qual há mutação no gene da globina beta, resultando na produção de hemoglobina S.

Alternativa E: INCORRETA. Mieloma múltiplo é um câncer caracterizado pela proliferação anormal de plasmócitos, resultando em excessiva quantidade de imunoglobulina monoclonal. Caracteriza-se por hipercalcemia, insuficiência renal, anemia e lesões ósseas (lembra do mnemônico CRAB?). A anemia, nesse caso, não é microcítica e hipocrômica.

Resposta: Alternativa C.