Dica do autor: A hematoquezia, que se refere à passagem de sangue vermelho vivo ou escarlate pelo reto, geralmente indica sangramento de origem colônica ou retal. No entanto, em alguns casos, o sangramento pode ser proveniente do intestino delgado ou até do estômago. Quando endoscopia digestiva alta e colonoscopia são normais, mas o paciente ainda apresenta episódios de hematoquezia, é fundamental investigar outras regiões do trato gastrointestinal para encontrar a origem do sangramento. A cápsula endoscópica tem se tornado o padrão ouro para visualizar o intestino delgado, área inacessível por endoscopia padrão ou colonoscopia.

Alternativa A: INCORRETA. A tomografia com duplo contraste não é a ferramenta diagnóstica inicial para avaliar sangramento gastrointestinal de origem desconhecida, principalmente porque não oferece visualização direta da mucosa, como a cápsula endoscópica.

Alternativa B: INCORRETA. O trânsito intestinal pode oferecer imagens radiográficas do intestino delgado após a ingestão de bário. No entanto, ele não é tão sensível quanto a cápsula endoscópica para detectar pequenas lesões.

Alternativa C: CORRETA. A cápsula endoscópica permite uma visualização direta da mucosa do intestino delgado. Ela é uma ferramenta diagnóstica não invasiva que tem uma alta sensibilidade para detectar sangramentos obscuros do trato gastrointestinal. Neste contexto, é a ferramenta ideal para a avaliação de hematoquezia quando a endoscopia digestiva alta e a colonoscopia são normais.

Alternativa D: INCORRETA. A ressonância nuclear magnética pode ser útil em algumas situações para avaliar patologias do intestino delgado, como doença de Crohn. No entanto, para a investigação inicial de sangramento gastrointestinal de origem desconhecida, a cápsula endoscópica é superior.

Alternativa E: INCORRETA. A laparotomia exploradora é um procedimento invasivo que só deve ser considerado em situações em que outros métodos menos invasivos falharam em identificar a origem do sangramento ou quando o paciente está instável hemodinamicamente.

Resposta: Alternativa C.