Dica do autor: O rastreio de doenças é uma parte importante da medicina preventiva, especialmente para pessoas de idade avançada. O Ministério da Saúde do Brasil estabelece diretrizes específicas para diferentes faixas etárias. Em um indivíduo de 61 anos, alguns rastreamentos relevantes incluem:

Câncer Colorretal: O exame de sangue oculto nas fezes é recomendado para pessoas entre 50 e 74 anos, a cada 2 anos. Se positivo, deve-se proceder à colonoscopia.

Câncer de Mama: A mamografia é recomendada para mulheres entre 50 e 69 anos, a ser realizada a cada dois anos.

Câncer de Próstata: Embora o rastreio do câncer de próstata através do exame de PSA (Antígeno Prostático Específico) seja controverso devido à falta de evidência clara de benefício na redução da mortalidade, é comum a realização deste exame após discussão individualizada com o paciente sobre os riscos e benefícios.

Câncer de Colo de Útero: Mulheres de 25 a 64 anos devem fazer o exame Papanicolau a cada três anos, após dois resultados anuais negativos consecutivos.

Hipertensão: A aferição da pressão arterial é recomendada para todos os adultos, pelo menos uma vez ao ano.

Diabetes Mellitus: O rastreio de diabetes pode ser considerado em adultos com idade igual ou superior a 45 anos, ou ainda antes na presença de fatores de risco.

Dislipidemias: Rastreamento de colesterol e triglicerídeos é recomendado, especialmente para indivíduos com fatores de risco cardiovascular.

Estas são algumas das recomendações de rastreio. Vale ressaltar que, além das diretrizes nacionais, a abordagem individualizada, levando em consideração os fatores de risco específicos do paciente, é fundamental.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação está invertida. O teste treponêmico é sensível e específico. Se um paciente teve sífilis tratada no passado e agora apresenta um VDRL positivo, pode ser uma reinfecção ou apenas um resíduo sorológico da infecção anterior. Como o paciente já teve sífilis antes, o teste treponêmico pode seguir positivo como uma cicatriz sorológica.

Alternativa B: INCORRETA. Vários medicamentos, incluindo os diuréticos, podem afetar os níveis de transaminases. Transaminases elevadas sugerem lesão hepática e podem ser causadas por várias condições, incluindo hepatites virais. No entanto, afirmar que diuréticos não afetam este marcador é enganoso.

Alternativa C: INCORRETA. Enquanto nódulos tireoidianos em pacientes mais velhos têm um risco aumentado de malignidade, o tamanho do nódulo é importante. Nódulos menores que 1 cm, na maioria das vezes, não necessitam de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) a menos que tenham características ultrassonográficas suspeitas. Além disso, rastreamento com USG de tireoide não deve ser realizado.

Alternativa D: CORRETA. Sangue oculto nas fezes positivo é um teste de rastreio para câncer colorretal. Quando positivo, o próximo passo é uma colonoscopia para avaliar a causa, que pode ser desde pólipos até câncer colorretal. O termo "valor preditivo negativo elevado" é um pouco confuso neste contexto. A principal utilidade do teste de sangue oculto nas fezes é que, se negativo, reduz-se consideravelmente a chance de câncer colorretal.

Alternativa E: INCORRETA. O PSA (Antígeno Prostático Específico) livre é utilizado em conjunto com o PSA total para avaliar o risco de câncer de próstata. Um PSA livre baixo em relação ao PSA total pode indicar um risco aumentado de câncer. Entretanto, antes de ir diretamente para uma biópsia de próstata, seria prudente reavaliar o PSA, considerar o uso da ressonância magnética multiparamétrica da próstata ou consultar um urologista.

Resposta: Alternativa D.