Dica do autor: Esta questão aborda o "teste do coraçãozinho", um método de rastreio utilizado para identificar a presença de cardiopatia congênita crítica em recém-nascidos, através da oximetria de pulso. O conhecimento sobre as especificidades e critérios deste teste é essencial na prática pediátrica e neonatal, uma vez que a detecção precoce de cardiopatias pode resultar em intervenções que salvam vidas. Vamos analisar as afirmativas:

AFIRMATIVA I: CORRETA. A realização do teste do coraçãozinho envolve a medida da saturação de oxigênio em dois locais específicos: na mão direita, que representa uma medida pré-ductal (antes do ducto arterioso), e em um dos membros inferiores, representando uma medida pós-ductal (após o ducto arterioso). Esta metodologia tem o objetivo de identificar diferenças na saturação de oxigênio, alteradas em algumas cardiopatias congênitas críticas.

AFIRMATIVA II: INCORRETA. O resultado do teste do coraçãozinho é considerado normal quando identificada saturação de oxigênio ≥ 95% em ambas as medidas e a diferença for menor ou igual a 3% entre as medidas do membro superior direito e do membro inferior. Nessa situação, a probabilidade de cardiopatia congênita crítica é baixa (e não NULA como diz a afirmativa) e o RN deve seguir com os cuidados habituais, embora não se possa descartar totalmente a possibilidade de cardiopatia com base apenas neste teste.

AFIRMATIVA III: CORRETA. Uma SpO2 menor ou igual a 89% em qualquer dos locais medidos é uma bandeira vermelha e requer avaliação adicional urgente. Nesse cenário, é crucial uma avaliação minuciosa pelo médico pediatra/neonatologista e uma avaliação cardiológica/ecocardiográfica para confirmar o diagnóstico. Esta afirmativa está correta ao ressaltar que o recém-nascido não deve receber alta hospitalar antes da avaliação cardiológica em tais circunstâncias.

AFIRMATIVA IV: CORRETA. Valores de SpO2 entre 90% e 94%, ou uma diferença de 4% ou mais entre as medições indicam que o teste é duvidoso, indicando a necessidade de reavaliação. O teste deve ser repetido em até 1 hora por até 2 vezes. Caso as medidas se mantenham alteradas após as três medidas, o teste é considerado positivo, indicando a necessidade de avaliação cardiológica e
ecocardiográfica precoce antes da alta hospitalar. O reteste é essencial para evitar falsos positivos.

Conclusão: Estão corretas as afirmativas I, III e IV.

Resposta: Alternativa D.