Dica do autor: Na gestação a escolha do antibiótico tem que considerar tanto a eficácia contra o agente quanto a segurança fetal. Clamídia (Chlamydia trachomatis) é tratada com macrolídeos ou betalactâmicos na gravidez; tetraciclinas são evitadas. O pulo do gato é lembrar que as tetraciclinas atravessam a placenta, se ligam ao cálcio do osso e dos dentes em formação e provocam deposição dentária e alteração do crescimento ósseo fetal, com efeito irreversível na dentição e potencial comprometimento do desenvolvimento ósseo. Além disso, em gestantes há recomendação de confirmar cura (test of cure) algumas semanas após o tratamento e tratar o(s) parceiro(s) para evitar reinfecção. Azitromicina em dose única e amoxicilina são opções seguras e eficazes; eritromicina também pode ser usada quando necessário, embora tenha mais efeitos colaterais gastrintestinais. Fique ligado: evitar doxyciclina na gravidez é regra de ouro — não é “só às vezes”.

Alternativa A: CORRETA. Doxiciclina (tetraciclina) é contraindicada na gestação. O risco é bem conhecido: acúmulo no osso e nos dentes do feto, provocando descoloração dentária e alterações do desenvolvimento ósseo, com efeito permanente. Por isso não se usa doxyciclina nem outras tetraciclinas em qualquer fase da gravidez para tratar clamídia.

Alternativa B: INCORRETA. Azitromicina é a opção preferida na gestação: dose única oral de 1 g é eficaz e segura para a mãe e o feto. Em gestantes recomenda‑se realizar teste de cura 3–4 semanas após o tratamento para confirmar erradicação. Portanto, azitromicina não é uma droga que deva ser evitada.

Alternativa C: INCORRETA. Amoxicilina é uma alternativa segura na gravidez (por exemplo 500 mg VO de 8/8h por 7 dias) quando azitromicina não pode ser usada. É bem tolerada e não apresenta os riscos teratogênicos das tetraciclinas.

Alternativa D: INCORRETA. Eritromicina (formas adequadas) pode ser usada na gestação para tratar clamídia; é menos tolerada por causar náuseas e desconforto abdominal, mas não tem o risco de dano dentário/ósseo fetal das tetraciclinas. Assim, também não se enquadra como droga que "não deve ser utilizada" na gravidez.

Resposta: Alternativa A