Dica do autor: Na prática do atendimento ao politraumatizado usamos uma classificação prática do choque hemorrágico em classes (I a IV) que relacionam percentual de perda sanguínea, sinais vitais e manifestações orgânicas. O pulo do gato é saber que taquicardia isolada e ansiedade aparecem cedo; queda persistente da pressão arterial, oligúria e alteração do nível de consciência indicam perda volumétrica mais importante, geralmente acima de um terço do volume sanguíneo circulante. Bater o olho e saber: perda de ~30–40% do volume (classe III) costuma cursar com taquicardia marcada, hipotensão evidentes, oligúria e confusão — sinais de perfusão tecidual comprometida. Fique ligado que valores mais elevados (>40–50%) levam a colapso hemodinâmico profundo, enquanto perdas menores (~15–30%) tendem a apresentar apenas taquicardia, irritabilidade e sinais menos pronunciados de hipoperfusão.

Alternativa A: INCORRETA. 60% representa perda volumétrica extrema, bem acima do limiar da classe IV de choque hemorrágico. Com esse grau de perda o paciente estaria em choque profundo, com pressão arterial muito baixa ou indetectável, pulso filiforme, pele fria e pegajosa, oligúria absoluta e nível de consciência muito deprimido ou com risco iminente de parada. O enunciado descreve sinais que se encaixam em uma condição grave, mas não no colapso total esperado para 60%.

Alternativa B: INCORRETA. 50% corresponde também a perdas muito grandes (classe IV), com hipoperfusão severa e compromisso quase total da perfusão tecidual. Nessa situação esperaríamos taquicardia extrema, hipotensão refratária, oligúria praticamente ausente e rebaixamento do nível de consciência — quadro mais grave do que o descrito. Logo, 50% é exagerado para os sinais apresentados.

Alternativa C: CORRETA. Cerca de 35% está dentro da faixa de 30–40% (classe III) de perda sanguínea. Clinicamente essa faixa produz taquicardia acentuada, hipotensão arterial, oligúria e alteração do nível de consciência (ansiedade que progride para confusão). É a correspondência clássica entre os achados hemodinâmicos e o percentual de déficit volêmico descrito.

Alternativa D: INCORRETA. 20% situa-se na faixa menor (classe II, ~15–30%). Nessa faixa costumamos ver taquicardia e ansiedade, podendo haver redução discreta do débito urinário, mas normalmente a pressão arterial ainda está preservada ou apenas discretamente reduzida. A presença franca de hipotensão e confusão torna 20% pouco compatível com o quadro descrito.

Alternativa E: INCORRETA. 15% corresponde a perdas leves (classe I–início da II), com sinais clínicos sutis — talvez taquicardia discreta e leve ansiedade, mas sem hipotensão ou alteração importante do nível de consciência. Portanto incompatível com oligúria marcada e confusão.

Resposta: Alternativa C