Dica do autor: Na gestação, o manejo da sífilis tem dois objetivos claros: curar a mãe e prevenir a transmissão vertical. O pulo do gato é lembrar que, salvo situações excepcionais, a penicilina benzatina é o único antibiótico comprovadamente eficaz para tratar gestantes e proteger o feto — outros esquemas não substituem a penicilina na gravidez. Além disso, o tempo importa: para que o tratamento maternal reduza o risco de transmissão intrauterina, ele precisa estar completo com antecedência suficiente ao parto — a janela consensual é de pelo menos 30 dias. Finalmente, tratar o parceiro de forma concomitante não é detalhe: evita reinfecção materna durante a gestação e aumenta a chance de que o feto realmente esteja protegido. Na prática, portanto, considerar a conduta adequada e o feto “tratado” exige o tripé: penicilina na dose/esquema correto, conclusão do tratamento ≥30 dias antes do parto e abordagem do parceiro.

Alternativa A: INCORRETA. Ter usado apenas penicilina benzatina é necessário, mas não suficiente. Se o tratamento materno foi iniciado muito perto do parto (menos de 30 dias) ou se o parceiro não foi tratado e houve reinfecção, o risco de transmissão permanece. Portanto, afirmar que apenas o item I garante conduta adequada e feto tratado é incompleto.

Alternativa B: INCORRETA. I e II estão corretos isoladamente — penicilina benzatina como tratamento de escolha na gestante e conclusão do esquema pelo menos 30 dias antes do parto são requisitos fundamentais. Porém, não incluir o tratamento do parceiro deixa uma lacuna importante: sem tratar o parceiro concomitantemente há risco de reinfecção materna, o que compromete a proteção fetal mesmo com tratamento materno adequado.

Alternativa C: INCORRETA. I e III (uso de penicilina e tratamento do parceiro) são atitudes corretas, mas desprezam o intervalo temporal necessário entre o fim do tratamento e o parto. Se o tratamento materno não for concluído pelo menos 30 dias antes do nascimento, não se pode considerar o feto protegido, mesmo com parceiro tratado.

Alternativa D: INCORRETA. II e III são medidas importantes, mas se a gestante não recebeu penicilina benzatina (ou o esquema adequado conforme fase da sífilis), a proteção fetal não está assegurada. Em gestação, outros antibióticos não substituem a penicilina para prevenir a transmissão vertical.

Alternativa E: CORRETA. Somente a combinação dos três itens — tratamento com penicilina benzatina no esquema adequado para a fase da sífilis, conclusão do tratamento pelo menos 30 dias antes do parto e tratamento concomitante do parceiro — representa a conduta completa para considerar o feto tratado e reduzir significativamente o risco de sífilis congênita.

Resposta: Alternativa E