Dica do autor: O abandono de tratamento em pacientes crônicos é multifatorial: envolve barreiras de acesso (transporte, horário, custo), complexidade do esquema terapêutico, efeitos adversos, baixa alfabetização em saúde, fragilidade do vínculo com a equipe e determinantes sociais. No âmbito da Saúde da Família, o pulo do gato é atuar de forma proativa e integrada — rastrear faltosos, estratificar risco para identificar quem precisa de atenção imediata, aproximar o cuidado por meio de visitas domiciliares realizadas por equipe multidisciplinar e agentes comunitários, simplificar a terapêutica quando clinicamente adequado e adotar estratégias de supervisão do tratamento nos casos de maior risco (por exemplo, terapia assistida ou DOT...), sempre somando educação em saúde, envolvimento familiar e mecanismos práticos de lembrança e reposição de medicamentos. O rigor no controle de comparecimento (registros, busca ativa, lembretes) é essencial, mas não substitui a necessidade de escutar o paciente e mitigar causas sociais que levam ao abandono. Fique ligado: aumentar indiscriminadamente o intervalo entre consultas pode até mascarar o problema e facilitar o abandono; já o aumento de polifarmácia tende a piorar adesão.

Alternativa A: INCORRETA. Simplificar esquemas (redução de pílulas) pode favorecer adesão quando feito de forma adequada, mas a proposta de aumentar o intervalo entre consultas é problemática — amplia o tempo sem contato com a equipe e reduz a oportunidade de resolver efeitos adversos, dúvidas ou lacunas no tratamento. O controle de comparecimento é importante, mas por si só não resolve as barreiras sociais e de vínculo. Assim, a alternativa mistura medida potencialmente útil com outra que pode agravar o abandono.

Alternativa B: CORRETA. Realizar visitas domiciliares para busca ativa de faltosos, instituir tratamento supervisionado para pacientes com risco de abandono e manter rígido controle de comparecimento representa um conjunto coerente e proativo. Visitas domiciliares permitem avaliar determinantes sociais, reforçar vínculo e promover intervenções imediatas; a supervisão do tratamento é indicada em situações de alto risco de não adesão; e o controle rigoroso garante monitoramento e busca ativa. Essa combinação é a mais alinhada com as práticas efetivas na atenção primária.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há novamente a sugestão de aumentar o intervalo entre consultas — ponto fraco — mesmo incluindo supervisão para quem tem risco. Diminuir número de drogas pode ajudar, mas não compensa a perda de contato que o aumento de intervalos ocasiona. Portanto, a proposta é inadequada como estratégia principal para reduzir abandono.

Alternativa D: INCORRETA. Aumentar o número de drogas é contraproducente para adesão: maior complexidade terapêutica e mais efeitos adversos tendem a aumentar o abandono. Embora o controle de comparecimento e visitas domiciliares sejam medidas válidas, a inclusão de polifarmácia torna a alternativa inadequada.

Alternativa E: INCORRETA. Visitas domiciliares e tratamento supervisionado são adequados, mas, novamente, a recomendação de ampliar o intervalo entre consultas enfraquece o cuidado. Menos contato presencial pode reduzir resolução de problemas e oportunidades de reforçar adesão, portanto a alternativa não é ideal.

Resposta: Alternativa B