Dica do autor: Pneumonia adquirida na comunidade em criança escolar (7 anos) costuma ser causada por agentes típicos, principalmente Streptococcus pneumoniae. O manejo se divide em: identificar gravidade (sinais de desconforto respiratório importante, saturação baixa, vômitos persistentes, sinais de sepse) que obrigam internação e antibioticoterapia parenteral; ou manejo ambulatorial quando o quadro é não grave, a criança aceita via oral e tem bom suporte domiciliar. Para formas não graves, o pulo do gato é escolher um antimicrobiano com boa atividade contra pneumococo e que alcance níveis eficazes no parênquima pulmonar — aí entra a amoxicilina oral como primeira escolha. A duração costuma ser suficiente para garantir erradicação e evitar recidiva; na prática, 7 dias é um período consagrado para casos ambulatoriais sem complicação, com reavaliação em 48–72 horas para garantir resposta clínica. Fique ligado: se não houver melhora clínica ou houver piora, repensa internação, investigação de complicações (derrame, abscesso) e ajuste de esquema.

Alternativa A: INCORRETA. Ceftriaxona intramuscular por 7 dias é excessiva para um caso ambulatorial não grave. Ceftriaxona (ou outro beta-lactâmico parenteral) fica reservado para crianças com pneumonia moderada a grave, ou quando a via oral não é viável (vômitos, alteração do nível de consciência) ou no fracasso do tratamento oral. A via IM/EV implica necessidade de acompanhamento e, na prática, hospitalização ou esquema ambulatorial muito específico; não é a primeira opção no cenário descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Azitromicina oral por 3 dias pode ser adequada para algumas infecções respiratórias e tem esquema de curta duração, mas não é a escolha preferencial para pneumonia típica em criança de 7 anos, pois não cobre tão bem o pneumococo e há preocupação com resistencia. Macrolídeos são indicados quando se suspeita fortemente de agente atípico (Mycoplasma spp.) ou em alergia imediata à penicilina; além disso, o esquema de 3 dias é mais usado em faringoamigdalites/infecções de pele, e, para pneumonia, a escolha e duração devem ser bem ponderadas.

Alternativa C: CORRETA. Amoxicilina via oral por 7 dias é a melhor opção para pneumonia não grave em criança que aceita dieta e tratamento domiciliar. Amoxicilina tem boa atividade contra Streptococcus pneumoniae, boa tolerância e biodisponibilidade oral. Dose prática: normalmente 50–90 mg/kg/dia, dividida em 2–3 doses, por cerca de 7 dias em casos não complicados, com reavaliação em 48–72 horas; se houver melhora clínica, mantém-se até completar o esquema. No fim das contas, é a conduta mais segura e eficaz para o cenário apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. Penicilina benzatina em dose única não é indicada para pneumonias. A benzatina é formulada para administração intramuscular única em tratamentos como faringoamigdalite estreptocócica ou sífilis primária, e não garante níveis adequados e sustentados no parênquima pulmonar para tratar pneumonia. Portanto, não é terapia apropriada neste contexto.

Alternativa E: INCORRETA. Lincomicina intramuscular por 3 dias (alinhada ao conceito de clindamicina/lincomicina) não é escolha de primeira linha para pneumonia comunitária típica em criança. Clindamicina é reservada para suspeita de Staphylococcus aureus (especialmente quando há empyema/abscesso) ou infecções por anaeróbios, e a via IM por curto período não se aplica ao caso ambulatorial simples. Além disso, 3 dias seria subterapêutico para pneumonia comum.

Resposta: Alternativa C