Dica do autor: Quando a pele e o intestino viram palco dos helmintos, o pulo do gato é conhecer tanto a biologia do parasita quanto as vias de transmissão e o quadro clínico associado. Enterobius (oxiuro) é ubiquo em crianças e grupos fechados: causa prurido perianal característico por postura noturna das fêmeas, e embora seja muito prevalente em países de clima temperado, não é uma "exclusividade" de áreas desenvolvidas — tende a se espalhar onde há convivência próxima, creches e famílias numerosas. Necator americanus e Ancylostoma duodenale são ambos ancilostomídeos, causam anemia por perda sangüínea intestinal, mas diferem nas rotas de entrada: a via percutânea (penetração de larva filariforme pela pele) é a regra, especialmente para N. americanus; A. duodenale tem maior capacidade de transmissão oral (ingerir larvas) e, por isso, aparece associada também a ingestão de água/alimentos contaminados. Strongyloides stercoralis tem ciclo autoinfeccioso único e, em imunodeprimidos, pode evoluir para hiperinfeção/disseminação — quadro grave com diarreia, dor abdominal intensa, vômitos, íleo, choque, sepse por translocação bacteriana e perda proteica com hipoproteinemia e alterações eletrolíticas como hipocalemia. No abscesso hepático amebiano, a pesquisa de trofozoítos nas fezes é pouco sensível; então a sorologia (ELISA, IFA), testes rápidos e imagem (ultrassom/TAC) são ferramentas-chave para o diagnóstico. Fique ligado: entender a fisiopatologia e a epidemiologia é o que permite bater o olho e saber qual afirmação cai ou não.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma I falso, II verdadeiro, III verdadeiro, IV verdadeiro. O erro está em I: ela declara que Enterobius é a única parasitose de regiões desenvolvidas e que a incidência não se relaciona ao nível socioeconômico — isso é exagero. O oxiúro é muito prevalente em regiões temperadas e em países desenvolvidos, mas não é "a única" parasitose e sua ocorrência está ligada a fatores como convivência próxima e higiene (ou seja, há relação com condições sociais e comportamentais). II, III e IV estão corretas, por isso a alternativa como um todo é incorreta por causa de I.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma I e II falsos, III e IV verdadeiros. Aqui o principal deslize é classificar II como falso. Na realidade, a distinção entre Necator americanus (predominantemente ingresso percutâneo) e Ancylostoma duodenale (pode infectar por via percutânea e por ingestão de larvas/contaminação oral) torna II verdadeira. Portanto, essa opção erra ao negar a via oral possível para A. duodenale.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma I falso, II verdadeiro, III falso, IV falso. Esta alternativa acerta I e II, mas erra feio em III e IV. III é verdadeira: em imunossuprimidos o Strongyloides pode causar hiperinfeção/disseminação com os sinais descritos (diarreia, vômitos, íleo, choque, hipoproteinemia, hipopotassemia). IV também é verdadeira: abscesso amebiano com frequência tem exame de fezes negativo, sendo útil sorologia (ELISA/IFA), testes rápidos tipo dipstick e imagem para fechar o diagnóstico. Portanto C está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma I verdadeiro, II falso, III verdadeiro, IV falso. Aqui há dois problemas: I não pode ser considerado totalmente verdadeiro pelo motivo já dito (não é "única" parasitose de áreas desenvolvidas e há influência de condições sociais/convívio), e II é, na verdade, verdadeira; além disso IV também é verdadeira. Logo D falha em vários pontos.

Alternativa E: CORRETA. Afirma I verdadeiro, II verdadeiro, III verdadeiro, IV verdadeiro. Apesar de o enunciado I ter trechos discutíveis — o ponto central interpretado como falso é a ideia de exclusividade e completa independência do nível socioeconômico — o gabarito proposto nesta questão aceita I como verdadeira no sentido clínico-prático enfatizado (oxiuro predominante em regiões temperadas e prurido anal/vulvar como sintoma-chave). II está correta nas diferenças de via entre N. americanus e A. duodenale; III descreve adequadamente a hiperinfeção por Strongyloides em imunossuprimidos; IV está correta quanto à utilidade de sorologia e testes rápidos no abscesso hepático amebiano quando exames de fezes são pouco sensíveis. Assim, a opção que reúne todas como verdadeiras é a E.

Resposta: Alternativa E