Dica do autor: Em parasitoses mistas precisamos pensar separadamente em protozoários e helmintos e usar fármacos que cubram cada agente. Giardia lamblia é um protozoário do intestino delgado cuja terapia de escolha clássica é o nitroimidazol (metronidazol ou tinidazol) — age bem e resolve diarreia osmótica/esteatorreia associada. Ascaris lumbricoides é um nematódeo intestinal sensível a anti-helmínticos da classe dos benzimidazóis (albendazol, mebendazol) e também ao levamisol/pirantel; o pulo do gato é escolher um agente eficaz para lombricíase com esquema único adequado à faixa etária. Strongyloides stercoralis exige atenção à escolha: o tratamento de eleição atualmente é a ivermectina; historicamente o tiabendazol era o fármaco de referência e ainda tem boa atividade, sendo a opção clássica em questões. Em suma: tratar o protozoário com metronidazol e os helmintos com anti-helmínticos específicos (tiabendazol/ivermectina para Strongyloides; levamisol/benzimidazóis para Ascaris), evitando combos redundantes e priorizando o fármaco com maior eficácia para cada parasita.

Alternativa A: INCORRETA. Albendazol e mebendazol são ótimos contra Ascaris, e levamisol também tem atividade anti-ascáridica; porém, nenhum desses cobre Giardia lamblia, que é um protozoário e precisa de metronidazol (ou tinidazol). Ou seja, essa opção deixa sem tratamento o agente protozoário responsável pela diarreia.

Alternativa B: CORRETA. Metronidazol trata Giardia; tiabendazol tem boa atividade contra Strongyloides (historicamente usado como droga de escolha) e levamisol é eficaz contra Ascaris. Esse esquema cobre os três agentes identificados no parasitológico, sendo a combinação adequada na lógica da prova. Fique ligado: na prática contemporânea, ivermectina é a primeira opção para strongyloidíase, mas diante das alternativas apresentadas, tiabendazol é o agente que corresponde ao tratamento específico de Strongyloides.

Alternativa C: INCORRETA. Metronidazol é correto para Giardia, mas usar albendazol e mebendazol juntos é redundante e insuficiente para garantir erradicação eficaz de Strongyloides (albendazol tem eficácia limitada contra Strongyloides comparado à ivermectina ou tiabendazol). Além disso, não faz sentido combinar dois benzimidazóis; portanto, não é o melhor esquema.

Alternativa D: INCORRETA. Metronidazol cobre corretamente Giardia e albendazol/levamisol cobrem Ascaris, mas a combinação não garante o tratamento ideal para Strongyloides — albendazol tem eficácia menor e levamisol não é a escolha para Strongyloides. Assim, esse esquema pode deixar a strongyloidíase subtratada.

Resposta: Alternativa B