Dica do autor: Quando a paciente apresenta nódulo mamário palpável e clinicamente suspeito, o objetivo imediato é confirmar ou afastar malignidade de forma rápida e segura. O exame de imagem (mamografia e ultrassonografia) é fundamental para caracterizar o achado, orientar a via de biópsia e estadiamento local, mas não substitui a necessidade de confirmação histológica quando há suspeita clínica. Em mulheres jovens a sensibilidade da mamografia cai por causa da alta densidade do tecido mamário — o parênquima denso “esconde” lesões, tornando a ultrassom diagnóstico complementar obrigatório. Quanto ao tratamento cirúrgico, é crucial distinguir cirurgia conservadora (tumorectomia/ setorectomia/ quadrantectomia) — que preserva boa parte da mama e geralmente acompanha radioterapia — da mastectomia, que é retirada completa da glândula e não é considerada conservadora; a escolha depende do tamanho relativo do tumor, multicentricidade, preferência da paciente e fatores oncogênicos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação "Apenas I" isoladamente seria falsa porque a assertiva II é correta. Além disso, a alternativa A não contempla a questão sobre densidade mamária em mulheres jovens, que tem impacto real na sensibilidade da mamografia. Portanto, marcar só I deixaria de reconhecer que II também é verdadeira.

Alternativa B: CORRETA. "Apenas I e II" é a combinação certa. I está certa porque, diante de nódulo palpável e suspeito, a investigação por imagem é necessária, mas a confirmação histológica por biópsia (preferencialmente biópsia percutânea por agulha grossa/core) é mandatória independentemente do resultado mamográfico; um exame de imagem falso-negativo não pode dispensar a biópsia se a suspeita clínica persiste. II também está certa: mulheres mais jovens apresentam maior densidade glandular, reduzindo a sensibilidade da mamografia e tornando mais frequente o uso da ultrassonografia como método complementar.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas I e III" estaria errada porque a assertiva III é falsa. A mastectomia não é considerada cirurgia conservadora — pelo contrário: é a remoção total da glândula mamária. O termo "conservador" se aplica a procedimentos que preservam a maior parte da mama, como a tumorectomia associada à radioterapia. Logo, combinar I com III introduz um erro conceitual sobre o objetivo e classificação das cirurgias mamárias.

Alternativa D: INCORRETA. "I, II e III" também é incorreta porque inclui a III, que está errada. Reforçando: I e II são verdadeiras; III é falsa, portanto não se pode afirmar que todas as três estão corretas.

Resposta: Alternativa B