Dica do autor: A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição de aumento do volume prostático que envolve principalmente a zona de transição, com componentes estático (massa prostática) e dinâmico (tônus do músculo liso prostático e do colo vesical). Clinicamente, o que nos interessa é o comprometimento do fluxo urinário e os sintomas do trato urinário inferior (LUTS): obstrutivos (esforço para urinar, jato fraco, sensação de esvaziamento incompleto) e irritativos (urgência, frequência, noctúria). O manejo inicial costuma ser conservador e farmacológico. Os alfa-bloqueadores seletivos dos receptores α1 relaxam o músculo liso prostático e vesical e melhoram rapidamente os sintomas — são a primeira linha para LUTS moderados a graves sem indicação cirúrgica imediata. Seus efeitos adversos clássicos envolvem hipotensão ortostática e tontura, alterações ejaculatórias (redução do volume ejaculado ou ejaculação retrógrada/anejaculação, mais evidentes com alguns agentes) e congestão nasal/rinorreia. Outra opção terapêutica são os inibidores da 5-alfa-redutase, indicados quando há aumento prostático significativo e objetivo de reduzir o volume glandular a médio prazo. Para quantificar sintomas e acompanhar resposta, usa-se o IPSS: é uma escala de 0 a 35; na prática, os cortes aceitos definem sintomas leves, moderados e severos (atenção: os intervalos precisam ser memorizados corretamente para bater o olho na prova). A prevalência da HPB varia conforme definição (histológica versus clínica) e faixa etária — a doença histológica é muito comum com o envelhecimento, tornando a afirmativa sobre prevalência numa faixa etária algo que exige precisão nos números.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa traz as afirmativas I e III como verdadeiras. A afirmativa I está correta: os alfa1-bloqueadores são a base do tratamento sintomático para LUTS por HPB e seus efeitos adversos mais comuns incluem tontura e hipotensão ortostática, alterações da ejaculação (redução do volume ejaculatório/ejaculação retrógrada ou anejaculação, dependendo do fármaco) e rinorreia. No entanto, a afirmativa III está incorreta: ao falar de prevalência, a literatura mostra que a HPB histológica aumenta muito com a idade (por exemplo, prevalência histológica ao redor de 50% já na sexta década), de modo que afirmar ~30% para homens de 60–69 anos subestima a frequência quando se considera achado histológico; mesmo a prevalência clínica costuma ser maior do que 30% nessa faixa etária dependendo da definição usada. Como III é falsa, a combinação I e III não é correta.

Alternativa B: INCORRETA. Esta opção repete I e III como corretas, e por isso peca pelo mesmo erro da alternativa A. Não dá para aceitar a associação porque, apesar de I estar certa, III não corresponde ao que se espera dos dados epidemiológicos para essa faixa etária — logo, a opção está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui são indicadas as afirmativas II e III como verdadeiras. Ambas estão equivocadas. A afirmativa II erra ao descrever o escore IPSS: a escala vai de 0 a 35, mas os pontos de corte usados clinicamente são diferentes dos informados — o padrão aceita sintomas leves em 0–7, moderados em 8–19 e graves em 20–35. A afirmativa III, como já explicado, apresenta um número de prevalência que não bate com os dados habituais para a faixa dos 60–69 anos. Portanto, II e III são falsas e a alternativa é incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente aparece a combinação II e III; a justificativa é idêntica à da alternativa C: o IPSS foi descrito incorretamente (os limites entre leve/moderado/grave estão errados) e a prevalência indicada em III está equivocada. A opção é, portanto, incorreta.

Alternativa E: CORRETA. Esta alternativa indica que somente a afirmativa I é verdadeira. De fato, I está correta: alfa1-bloqueadores são a base do tratamento dos sintomas de LUTS por HPB e têm como efeitos adversos mais relevantes tontura/hipotensão ortostática, alterações da ejaculação e rinorreia. As afirmativas II (intervalos do IPSS) e III (prevalência de ~30% em 60–69 anos) são imprecisas ou incorretas, o que confirma que apenas I deve ser considerada verdadeira.

Resposta: Alternativa E