Dica do autor: Para diagnosticar diabetes tipo 2 é preciso conhecer bem os pontos de corte e as limitações dos exames: glicemia de jejum ≥126 mg/dL, glicemia plasmática de 2 horas em TOTG de 75 g ≥200 mg/dL, hemoglobina glicada (HbA1c) ≥6,5% — desde que medida por método padronizado como HPLC — ou glicemia casual ≥200 mg/dL na presença de sintomas clássicos de hiperglicemia. O pulo do gato é lembrar que, quando não há quadro clínico inequívoco, recomenda-se confirmar o resultado com um segundo exame anômalo (pode ser o mesmo teste repetido ou outro método diagnóstico). Também é importante saber as limitações da HbA1c: ela pode ser inválida em anemia hemolítica, hemoglobinopatias, transfusões recentes, gravidez e em alguns estágios de doença renal. Nesses cenários a glicemia de jejum ou o TOTG têm preferência. Já a faixa intermediária (glicemia de jejum 100–125 mg/dL ou TOTG 2h 140–199 mg/dL e HbA1c 5,7–6,4%) caracteriza pré-diabetes, não diabetes. Bater o olho e saber qual valor confirma diabetes é essencial para o manejo e encaminhamento adequados.

Alternativa A: INCORRETA. Glicemia casual igual a 180 mg/dL ainda não atinge o limiar diagnóstico para diabetes na ausência de sintomas clássicos. O critério para diagnóstico por glicemia casual exige valor ≥200 mg/dL associado a sintomas de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, perda de peso, etc.). Sem os sintomas, 180 mg/dL pode indicar hiperglicemia, mas não confirma diabetes sem confirmação laboratorial adicional.

Alternativa B: INCORRETA. Nova glicemia em jejum de 110 mg/dL está na faixa de alteração da glicemia de jejum (pré‑diabetes), porque o corte para diabetes é ≥126 mg/dL. Assim, 110 mg/dL não confirma diabetes; sinaliza risco aumentado e indica acompanhamento, intervenções de estilo de vida e possível monitorização mais frequente.

Alternativa C: INCORRETA. O teste de tolerância oral com glicemia de 2 horas entre 140 e 199 mg/dL define tolerância diminuída à glicose (pré‑diabetes), não diabetes. Apenas valores de 2 horas ≥200 mg/dL no TOTG confirmam o diagnóstico de diabetes mellitus.

Alternativa D: CORRETA. Hemoglobina glicada (HbA1c) ≥6,5% medida por método padronizado como cromatografia líquida de alta performance (HPLC) é critério diagnóstico válido para diabetes mellitus tipo 2. Esse método garante acurácia e comparabilidade dos resultados; lembrando que, na ausência de fatores que falsifiquem a HbA1c, esse valor confirma o diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. Essa alternativa é idêntica à D? Se fosse repetida propositalmente, fica redundante; porém, considerando a formulação típica, qualquer duplicata não altera o fato: o critério correto é HbA1c ≥6,5% por HPLC. Se a alternativa E representasse outra opção, ela não foi apresentada de forma válida para substituir a D.

Resposta: Alternativa D