Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A púrpura de Henoch-Schönlein, também chamada de púrpura anafilactoide, é uma vasculite sistêmica que acomete preferencialmente pequenos vasos. É a vasculite mais comum da infância, com uma incidência estimada em 9 casos por 100.000 habitantes, sendo incomum em adultos. Tem discreta predominância no sexo masculino, e a idade média de início é aos cinco anos (varia entre 3-20 anos). A etiologia da doença ainda não foi esclarecida, porém mais de 50% dos casos são precedidos por uma infecção do trato respiratório superior associada a diversos vírus, micoplasma, estreptococos e outras bactérias. Também já foram implicados como “desencadeantes”: drogas (penicilinas, eritromicina, quinidina), vacinação contra inúmeros agentes, alimentos, picadas de insetos e até exposição ao frio.
Alternativa A: incorreta. A púrpura de Henoch-Schölein é uma doença autolimitada e benigna, apresentando prognóstico excelente! O tratamento deve ser dirigido para identificação e remoção dos possíveis agentes envolvidos: infecções, alimentos, drogas, vacinas, etc. As púrpuras habitualmente melhoram sem necessidade de tratamento, não respondem aos antiinflamatórios não hormonais e anti-alérgicos. Geralmente, os analgésicos (paracetamol) são indicados para artralgia e antiinflamatórios não hormonais (como o naproxeno) para controle das artrites. O uso de corticoide está indicado quando há acometimento abdominal mais intenso (dor refratária, sangramento, intussuscepção), nefrite grave ou lesão neurológica relacionada.
Alternativa B: incorreta. O comprometimento dos rins (nefrite) ocorre em 10 a 50% dos pacientes, geralmente nos primeiros três meses da doença. Doença renal grave ocorre em 1 a 4,5% de todas as crianças e adolescentes com PHS e em 7,5% daqueles com alterações renais persistentes. As alterações renais mais freqüentes são leves e geralmente evidenciadas nos exames de urina, tais como: hematúria (sangue na urina) e proteinúria (proteina na urina), com durações habitualmente entre um e três meses.
Alternativa C: incorreta. Vide alternativa A
Alternativa D: correta. Vide dica do professor.
Alternativa correta: letra D