Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A questão aborda uma gestante com 22 semanas que apresentou amniorrexe prematura e oligoâmnio acentuado.Primeiramente, as principais causas determinantes da diminuição do volume amniótico são rotura prematura de membranas, como o enunciado nos conta, a insuficiência placentária e presença de anomalias congênitas fetais. Entre as anomalias fetais mais relacionadas ao oligoâmnio, têm destaque as que acometem o sistema urinário, principalmente a agenesia renal bilateral, as displasias renais e a obstrução do trato urinário. A hipertensão arterial, o tabagismo e a pós-maturidade, provavelmente pela hipoperfusão placentária, também estão relacionados à diminuição do volume de líquido amniótico. O oligoâmnio relaciona-se, com frequência, a resultado perinatal desfavorável, seja em razão da doença de base que o determinou, seja em decorrência de seu efeito mecânico sobre o concepto. Dentro da última causa, podem ser relacionados os seguintes fatores: pressão contínua sobre o feto, provocando alterações musculoesqueléticas, aderências entre o âmnio e as partes fetais, determinando graves deformidades e desenvolvimento de hipoplasia pulmonar e compressão funicular, principalmente durante o trabalho de parto. Relaciona-se, ainda, com restrição de crescimento fetal, alterações cardiotocográficas, aumento do percentual de partos cesárea, baixos índices de Apgar ao nascimento, aumento da mortalidade perinatal e maior incidência de líquido amniótico meconial.Em gestações menores que 24 semanas a conduta é um tema polêmico. A sobrevida é bastante baixa nos fetos que nascem nesta fase, assim como as complicações precoces e tardias com o manejo conservador. A corioamnionite atinge razoável parcela das gestações e a frequência de sequelas neurológicas é consideravelmente elevada.
Resposta correta, letra B.