Dica do autor: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que se manifesta por limitação variável do fluxo aéreo e hiperresponsividade brônquica. O exame que entrega medida objetiva dessa limitação é a espirometria: ela quantifica volumes e fluxos (FEV1, CVF, FEV1/CVF), detecta obstrução ventilatória, avalia sua reversibilidade com broncodilatador e permite acompanhar resposta ao tratamento. No acompanhamento, a tendência do FEV1 e da relação FEV1/CVF, além da variabilidade do pico de fluxo expiratório, ajudam a avaliar controle e risco de exacerbações. Existem limitações — em crises muito agudas, em crianças muito pequenas ou quando o exame aparece normal entre crises — mas, no fim das contas, bater o olho na curva espirométrica e nos números dá ao clínico informações que nenhum outro exame complementar de rotina oferece para diagnóstico e seguimento da asma.

Alternativa A: INCORRETA. A radiografia de tórax raramente confirma asma; pode estar normal ou mostrar sinais inespecíficos como hiperinsuflação durante exacerbações. É útil para excluir diagnósticos diferenciais (pneumonia, corpo estranho, atelectasia) ou complicações, mas não serve como exame padrão para diagnosticar ou monitorar controle da asma.

Alternativa B: CORRETA. A espirometria é o exame funcional respiratório de escolha tanto para investigação inicial quando há suspeita clínica quanto para o acompanhamento do paciente asmático. Permite documentar obstrução e reversibilidade (aumento do VEF1 significativo após broncodilatador), estratificar gravidade, monitorar resposta ao tratamento e identificar declínio funcional. É o pulo do gato: objetivo, reprodutível e clinicamente relevante para decisões terapêuticas.

Alternativa C: INCORRETA. A cintilografia pulmonar (ventilação/perfusão) é indicada na avaliação de tromboembolismo pulmonar e em outras situações específicas, não sendo ferramenta diagnóstica ou de seguimento da asma. Não fornece medidas de fluxo aéreo nem informações sobre reversibilidade.

Alternativa D: INCORRETA. A tomografia computadorizada de tórax, inclusive a de alta resolução, pode ser útil em casos atípicos para investigar comorbidades (bronquiectasias, alterações estruturais) ou excluir outras doenças, mas não é usada rotineiramente para diagnosticar ou monitorar controle da asma devido ao custo, exposição e à natureza anatômica da informação que ela fornece, diferente da medida funcional que a espirometria oferece.

Alternativa E: INCORRETA. A dosagem de imunoglobulinas não é exame de rotina para diagnóstico ou seguimento da asma. Pode ser solicitada em investigação de imunodeficiências ou em fenótipo atópico (ex.: IgE total ou específica) quando se pensa em manejo alérgico avançado, mas essas dosagens não substituem a avaliação funcional proporcionada pela espirometria.

Resposta: Alternativa B