Dica do autor: O ultrassom é o exame de escolha para avaliação inicial da via biliar.
Vocês se lembram quais os achados ultrasonográficos da colecistite aguda?
- Líquido perivesicular;
- Vesícula distendida (> 10 cm);
- Paredes espessadas (> 4 mm) e delaminadas;
- Cálculo impactado em infundíbulo (imóvel);
E vamos relembrar uma nomenclatura fácil, mas que confunde vocês?
- Colelitíase ou colecistopatia crônica calculosa (CCC): presença de cálculos na vesícula, sintomáticos ou não.
- Colecistite aguda: doença inflamatória aguda da vesícula biliar, secundária a obstrução da vesícula biliar por algum cálculo. Dor abdominal em quadrante superior direito, com febre, elevação de PCR e leucocitose.
- Coledocolitíase: migração de cálculos da vesícula para a via biliar principal, cursa com icterícia as custas de bilirrubinna direta, elevação de FA e GGT.
- Colangite: infecção ascendente das vias biliares, geralmente secundária a coledocolitiase ou tumor periampular obstrutivo: dor abdominal, icterícia e febre (tríade de Charcot).
Em pacientes com anemia falciforme há maior predisposição à formação de cálculos biliares devido ao quadro de hemólise acentuada, nesta situação o USG de vias biliares é o exame de escolha para principalmente avaliar a vesícula biliar e localizar cálculos que sugeririam fortemente uma situação em que um deles se deslocou e gerou o quadro agudo.

Resposta: alternativa C.