QUESTÃO DESATUALIZADA

Dica do autor: A questão deve ser interpretada em dois momentos. Na época da prova, o gabarito A era compatível com a orientação então utilizada pela SBP para lactentes a termo com fatores de risco para deficiência de ferro. Porém, após a atualização de 2026 da SBP, houve mudança na profilaxia de ferro para lactentes a termo com peso adequado, com unificação em relação ao Ministério da Saúde.

Na época da prova, a alternativa A era considerada correta porque a criança era termo, com peso adequado ao nascer, mas apresentava fatores de risco para deficiência de ferro: ausência de pré-natal, ausência de suplementação materna durante a gestação e clampeamento precoce do cordão. Por isso, indicava-se vitamina D 400 UI/dia e ferro 1 mg/kg/dia a partir dos 3 meses de idade.

Alternativa A: CORRETA À ÉPOCA DA PROVA. A vitamina D deve ser suplementada na dose de 400 UI/dia no lactente. Em relação ao ferro, pela recomendação anterior da SBP, lactentes a termo, com peso adequado, mas com fatores de risco, deveriam receber ferro profilático na dose de 1 mg/kg/dia a partir dos 3 meses de vida.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa trazia o início do ferro apenas aos 6 meses. Isso era adequado para lactentes a termo, com peso adequado e sem fatores de risco, mas não para esta criança, que apresenta fatores de risco para deficiência de ferro.

Alternativa C: INCORRETA. O início da suplementação de ferro apenas a partir de 1 ano é tardio e não corresponde à profilaxia recomendada para lactentes.

Alternativa D: INCORRETA. A dose de vitamina D para lactentes, de modo geral, é 400 UI/dia. Além disso, ferro 2 mg/kg/dia não era o esquema profilático indicado para lactente termo com peso adequado; doses maiores são reservadas para situações específicas, como prematuridade ou baixo peso, conforme idade gestacional e peso ao nascimento.

Alternativa E: INCORRETA. A dose de vitamina D de 600 UI/dia não é a recomendação usual para esse lactente. Além disso, à época da prova, o início do ferro aos 6 meses não contemplava adequadamente os fatores de risco presentes no caso.

Após a atualização de 2026 da SBP, a recomendação para lactentes a termo e com peso adequado passou a ser ferro elementar em dose fixa de 10 a 12,5 mg/dia, independentemente do peso, com início aos 6 meses, em dois ciclos: dos 6 aos 9 meses, pausa dos 9 aos 12 meses e novo ciclo dos 12 aos 15 meses. Essa atualização unificou a recomendação da SBP com a do Ministério da Saúde.

Portanto, para correção histórica da questão, o gabarito A deve ser mantido como resposta da época. Para prática atual, a orientação de ferro mudou, e nenhuma alternativa expressa exatamente a nova recomendação de 2026 para lactente termo com peso adequado.

Resposta: Alternativa A, considerando a recomendação vigente à época da prova.