Dica do autor: Antônio apresenta um quadro de tremor que tem características distintas que nos permitem fazer um diagnóstico diferencial. O tremor é uma oscilação rítmica e involuntária de uma parte do corpo, que pode ocorrer em repouso ou em movimento. O tremor pode ser classificado em base à sua apresentação clínica em tremor de repouso (como na doença de Parkinson) e tremor de ação, que pode ser postural (sustentar uma postura) ou cinético (movimento). O tremor essencial é o tipo mais comum de tremor de ação. Além das características clínicas do tremor, a história familiar é relevante. O tremor essencial, muitas vezes, possui uma herança autossômica dominante, o que significa que a probabilidade de um filho de um paciente com tremor essencial herdar a condição é de 50%.

Alternativa A: INCORRETA. Doença de Parkinson é caracterizada principalmente por tremor de repouso, que geralmente começa em uma das mãos e pode eventualmente se espalhar para o outro lado do corpo. Outros sintomas que acompanham o Parkinson incluem rigidez muscular e bradicinesia. Antônio, por outro lado, tem tremor de ação, que é agravado por movimento ou postura sustentada.

Alternativa B: INCORRETA. O tremor cerebelar surge da disfunção cerebelar. Geralmente manifesta-se como tremor cinético (durante o movimento), e pode ser acompanhado por outros sinais de disfunção cerebelar, como a disartria, ataxia, e nistagmo. Embora Antônio tenha tremor de ação, não há outros sinais clínicos de disfunção cerebelar presentes.

Alternativa C: CORRETA. Tremor essencial é a principal hipótese diagnóstica. É um tremor de ação bilateral, geralmente simétrico, que pode envolver as mãos, cabeça, voz e outras partes do corpo. O tremor pode ser aliviado pelo álcool, como mencionado no caso de Antônio. Além disso, o histórico familiar positivo apoia essa hipótese.

Alternativa D: INCORRETA. Enquanto a ansiedade pode causar ou exacerbar o tremor, o padrão de tremor descrito, juntamente com a história familiar, torna a ansiedade uma causa improvável para os sintomas de Antônio.

Alternativa E: INCORRETA. O tremor de abstinência alcoólica ocorre após a interrupção ou redução do consumo crônico de álcool. Os tremores são tipicamente posturais ou de ação, mas a história clínica de Antônio (melhora com álcool e história familiar de tremor) não é consistente com abstinência alcoólica.

Resposta: Alternativa C.