Dica do autor: O manejo imediato de acidentes perfurocortantes com agulha oca exige ação rápida e protocolizada para reduzir o risco de transmissão de vírus hematopoiéticos (HIV, HBV, HCV). O primeiro passo é a limpeza local (lavar com água e sabão; não espremer a ferida) e, em caso de mucosa, irrigar abundantemente. Notificar o acidente e preencher o formulário de notificação é obrigatório para garantir seguimento, avaliação do risco e acesso à profilaxia quando indicada. A avaliação de risco leva em conta: tipo de material (agulha oca com sangue é de maior risco), profundidade da lesão, carga viral aparente da fonte e sorologia conhecida da fonte e do trabalhador. Para hepatite B existe profilaxia eficaz: se a fonte for HBsAg positiva e o trabalhador não estiver vacinado (ou sem resposta vacinal), administra-se imunoglobulina específica (HBIG) associada ao início do esquema vacinal – isso confere proteção imediata e ativa a médio prazo. Não existe imunoglobulina ou vacina eficaz para hepatite C, por isso não se indica imunoglobulina anti-VHC; a conduta é acompanhamento laboratorial para detecção precoce (anti-HCV e PCR) e possível tratamento se infecção ocorrer. Para HIV, a profilaxia pós-exposição (PEP) deve ser avaliada e, quando indicada (exposição de alto risco ou fonte conhecida positiva), iniciada o quanto antes, idealmente nas primeiras horas, por 28 dias, com esquema antirretroviral recomendado; a decisão não depende exclusivamente da autorização da fonte. A realização de exames no paciente-fonte exige, em regra, consentimento informado; se a fonte recusar, o serviço deve proceder com a avaliação do trabalhador e considerar PEP com base no risco.