Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A paciente foi submetida a uma cirurgia nas vias biliares e provavelmente sofreu uma ligação inadvertida do colédoco, que leva à obstrução total das vias biliares, com prejuízo na excreção de bile.
Alternativa A: Correto, essa solução permite um bom manejo glicêmico e controle hidroeletrolítico peroperatório.
Alternativa B: Incorreto. A colestiramina se liga à bile no trato gastrointestinal, impedindo sua reabsorção, sendo muito utilizada para tratamento de prurido relacionado à hiperbilirrubinemia. Entretanto, em casos de obstrução completa das vias biliares, na qual a bile não é excretada no TGI, esse fármaco está contraindicado.
Alternativa C: Correto. O prejuízo na excreção de bile reduz a absorção de vitaminas lipossolúveis, o que pode levar a uma deficiência de vitamina K, com alterações dos fatores e coagulação. É importante lembrar que sua reposição não tem efeito imediato para controle de sangramento, casos nos quais seria necessária administração de plasma fresco congelado.
Alternativa D: Correto, a hiperbilirrubinemia pode favorecer a lesão renal aguda e o surgimento de cálculos renais, que podem ser prevenidos com o aumento do aporte hídrico.

Resposta correta, letra B.