Dica do autor: A vacina antipneumocócica — que inclui formulações polissacarídicas (PPSV23) e conjugadas (PCV13/PCV20, conforme disponibilidade) — tem como pilar a prevenção de doença pneumocócica invasiva e pneumonia por Streptococcus pneumoniae. O ponto que o examinador quer que você tenha na ponta da língua é a diferença entre contraindicação absoluta (reação alérgica grave ao componente ou à dose anterior) e incompatibilidades de esquemas/intervalos. Não se confunda: pacientes idosos ou com doenças neurológicas não são formalmente contraindicados — pelo contrário, muitas vezes têm indicação reforçada. Outra pegadinha comum é achar que vacinas não podem ser aplicadas junto; na prática, a vacina pneumocócica pode ser administrada simultaneamente com a vacina contra influenza e com toxoides (tétano/difteria), desde que em locais distintos e seringas diferentes. Já a aplicação repetida em intervalo inadequado (por exemplo, revacinar dentro de 5 anos sem necessidade) é um erro de programação e é vedada até completar o intervalo mínimo recomendado, o que, no enunciado, aparece como "contraindicação formal" à aplicação naquele momento. Em resumo: o pulo do gato é bater o olho e saber distinguir contra-indicação verdadeira (anafilaxia) das regras de janela temporal entre doses (intervalo mínimo de 5 anos para revacinação com PPSV23 em muitos esquemas).

Alternativa A: INCORRETA. Idosos com afecções neurológicas não constituem contra‑indicação; muito pelo contrário, comorbidades e condições que aumentam o risco de doença pneumocócica (incluindo sequelas neurológicas que prejudiquem a deglutição ou mobilidade) reforçam a indicação vacinal. Não confunda fragilidade clínica com proibição da vacina.

Alternativa B: CORRETA. Aplicar uma dose de vacina pneumocócica quando o indivíduo já foi vacinado há menos de 5 anos é inapropriado — trata‑se de respeitar o intervalo mínimo entre doses (revacinação). Essa regra evita reações adversas aumentadas e perda de efetividade por revacinação precoce. Portanto, nesse contexto, a aplicação imediata é contraindicada até que se cumpra o intervalo recomendado.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina antipneumocócica pode ser administrada concomitantemente com a vacina contra influenza, em seringas e sítios diferentes. Essa prática é rotineira na campanha sazonal e permite ampla proteção simultânea sem reduzir a resposta imunológica útil de cada vacina.

Alternativa D: INCORRETA. A administração simultânea com vacinas contendo toxoides (tétano e/ou difteria) também é permitida, desde que aplicada em locais distintos. Não há interação clinicamente relevante que impeça estratégia de vacinação conjunta quando indicada.

Resposta: Alternativa B