Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A avaliação ultrassonográfica direcionada para o trauma é de extrema importância e está indicada para pacientes INSTÁVEIS HEMODINAMICAMENTE quando há suspeita de sangramento intra-abdominal. O FAST tem alta sensibilidade e baixa especificidade, isto é: ele consegue dizer se há líquido livre na cavidade, mas não identifica a origem do líquido (sangue, líquido entérico, bile, urina etc.). No cenário de trauma com um paciente instável, podemos assumir que esse líquido seja sangue, mas não conseguimos saber a etiologia do sangramento. As janelas do FAST são: Saco pericárdico (avalia tamponamento cardíaco), espaço hepatorrenal (espaço de Morrison), espaço esplenorrenal (quadrante superior esquerdo) e janela suprapúbica (fundo de saco de Douglas).
O E-FAST é um tema bastante atual: utilizando o mesmo aparelho de ultrassom, podemos avaliar tórax/cavidade pleural, a fim de diagnosticar pneumotórax ou hemotórax. A localização do probe deve ser na região anterior do tórax, entre o 3º e o 5º espaços intercostais, na linha hemiclavicular. A avaliação pode ser dinâmica ou estática. Na avaliação dinâmica (Modo B), o operador enxerga em tempo real o deslizamento entre a pleura visceral e parietal (Lung Slide). É um vídeo real do momento! O normal é enxergar o deslizamento das pleuras. A ausência desse achado é um sinal indireto de que existe ar entre as pleuras. Na presença de um pneumotórax, não há o deslizamento entre as pleuras, pois o ar existente entre elas inibe o deslizamento pleural. Podemos também utilizar o modo estático (Modo M), que faz uma foto do momento. O transdutor deverá ser colocado firmemente na posição desejada, não podendo haver movimentação da sonda, para que o exame não seja um falso-positivo. Com o transdutor parado no local desejado, ativa-se o Modo-M (modo estático).
Resposta correta, alternativa D.