Dica do autor: Apesar das firulas do enunciado da questão, ela essencialmente pergunta quais as alterações eletrolíticas e ácido-básicas de um paciente com vômitos. É importante termos em mente que quando temos um paciente vomitando, temos perda direta de ácido clorídrico nos vômitos, com perda de H+ (ácido) e Cl. A perda de Cl pelos vômitos vai induzir uma absorção de HCO3 a nível de túbulo contorcido proximal que, associada com a perda de H+, completa a fisiopatologia para uma alcalose metabólica. A hipocalemia é um distúrbio que vem associado com a alcalose metabólica frequentemente. Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A acidose metabólica em geral está presente nos quadros de diarreia, em que temos perda de bicarbonato nas fezes.

Alternativa B: INCORRETA. Como dito, não temos acidose metabólica em um contexto de vômitos.

Alternativa C: CORRETA. A alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica está associada à obstrução funcional da saída gástrica devido à inflamação aguda do duodeno. A perda de ácido clorídrico no vômito pode levar a uma alcalose metabólica com hipocloremia e hipocalemia.

Alternativa D: INCORRETA. De fato temos alcalose metabólica, porém também temos perda de Cloro. Logo não temos hipercloremia. A hiponatremia pode ocorrer num contexto de hipovolemia.

Alternativa E: INCORRETA. Não temos nenhum contexto de taquipneia para termos uma alcalose respiratória.

Resposta: Alternativa C.