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UNESC - ES - CENTRO UNIVERSITÁRIO DO ESPÍRITO SANTO - 2023
No Brasil, e em vários países do mundo, a obesidade já é mais comum do que a desnutrição na população em geral. Entre idosos, a situação não é diferente. Além do próprio processo de envelhecimento, hábitos do nosso estilo de vida atual contribuem para o aumento da obesidade entre os brasileiros. O sedentarismo ou falta de atividade física e dietas inadequadas são os principais fatores associados à epidemia de obesidade nas sociedades modernas. No manejo terapêutico da obesidade no idoso, pode-se afirmar que:
A cirurgia bariátrica pode ser considerada em indivíduos acima de 65 anos em algumas situações específicas, considerando o risco cirúrgico, presença de comorbidades, expectativa de vida e benefícios da perda de peso.
Os agonistas dos receptores de GLP-1 não são opções seguras e devem ser evitadas em todas as situações.
Dietas de muito baixa calorias ou dietas restritas em proteínas são fortemente encorajadas como tratamento nutricional visto baixo risco de exacerbação da sarcopenia.
Diversos ensaios clínicos, como por exemplo o ADAPT (Arthritis, Diet and Activity Promotion Trial), não conseguiram mostrar evidência que a perda intencional de peso poderia diminuir a longo prazo o risco de mortalidade em idosos. Dessa forma, mesmo com suporte adequado, a perda intencional de peso não apresenta qualquer benefício ao paciente idoso.
Como toda doença crônica, o tratamento farmacológico tem o objetivo de impedir a progressão e prevenir complicações e deve ser suspenso assim que o efeito de emagrecimento for obtido, visto baixo risco de recuperação do peso prévio após sua interrupção.
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