Dica do autor: Essa questão aborda o manejo de um paciente vítima de acidente automobilístico com fratura do anel pélvico e apresentando sinais de instabilidade hemodinâmica. É fundamental conhecer as condutas adequadas no atendimento a esse tipo de paciente e entender os princípios do tratamento inicial.

No caso clínico apresentado, o paciente de 30 anos está torporoso, com palidez cutânea, sudorese e pressão arterial de 80x60 mmHg. A avaliação radiológica mostra fratura do anel pélvico com alargamento da sínfise pubiana maior que 3 cm e o FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) evidencia líquido livre abdominal.

Trauma, instável, com FAST positivo = lapartomia.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: CORRETA. O paciente apresenta sinais de instabilidade hemodinâmica e evidência de líquido livre abdominal, indicando a presença de hemorragia intra-abdominal. Nesse caso, a melhor conduta é estabilizar o anel pélvico para controlar a hemorragia pélvica e, em seguida, realizar a laparotomia exploradora para identificar e tratar as lesões abdominais associadas.
Alternativa B: INCORRETA. A alternativa não está incorreta, realmente devemos fazer isso, mas precisamos indicar a cirurgia! A estabilização do anel pélvico e a monitorização hemodinâmica rigorosa são importantes no manejo do paciente com fratura pélvica, a presença de líquido livre abdominal indica a necessidade de investigação e tratamento imediatos das lesões intra-abdominais.
Alternativa C: INCORRETA. O paciente apresenta sinais de instabilidade hemodinâmica e evidência de líquido livre abdominal, indicando a presença de lesões intra-abdominais. A monitorização clínica e o manejo conservador não são apropriados nesse caso.
Alternativa D: INCORRETA. A presença de sinais de instabilidade hemodinâmica e evidência de líquido livre abdominal indica a necessidade de intervenção imediata. Devemos realizar a estabilização do anel pélvico e proceder para a cirurgia.
Alternativa E: INCORRETA. Embolização é uma opção terapêutica para o controle da hemorragia pélvica, mas devemos realizar a laparotomia exploradora para avaliar o líquido livre e controlar a fonte de sangramento intra-abdominal.
Resposta: Alternativa A.