Dica do autor: A imagem e o diâmetro informado apontam para um aneurisma de aorta abdominal volumoso, com cerca de 8,2 cm. Em geral, aneurismas de aorta abdominal assintomáticos têm indicação de correção eletiva quando atingem ≥ 5,5 cm em homens, ou antes disso se houver crescimento rápido ou sintomas relacionados. Aqui, embora o paciente esteja assintomático no momento, o aneurisma é muito grande, o que implica alto risco de ruptura. Porém, como não há instabilidade hemodinâmica, dor abdominal/lombar atual, sinais de ruptura ou choque, a melhor conduta não é cirurgia de urgência imediata, e sim tratamento cirúrgico eletivo após estratificação do risco, escolhendo entre correção aberta ou endovascular conforme anatomia, risco operatório e disponibilidade.

Alternativa A: INCORRETA. Fluoroquinolona por 2 semanas não é conduta para aneurisma de aorta abdominal degenerativo. Antibiótico só teria papel em situações específicas, como suspeita de aneurisma micótico, o que não é sugerido pelo caso.

Alternativa B: CORRETA. Trata-se de um aneurisma de aorta abdominal com diâmetro muito acima do limite para intervenção, em paciente ativo e sem comorbidades proibitivas. Como ele está estável e assintomático no momento, a conduta adequada é operação eletiva após estratificação do risco.

Alternativa C: INCORRETA. Operação de urgência fica reservada para aneurisma roto, sintomático persistente, instabilidade hemodinâmica ou sinais iminentes de ruptura. O paciente teve dor lombar após exercício, autolimitada, e está assintomático há semanas.

Alternativa D: INCORRETA. Controle de fatores de risco e seguimento semestral são medidas para aneurismas menores, abaixo do limiar cirúrgico. Com 8,2 cm, apenas acompanhar seria perigoso.

Alternativa E: INCORRETA. A imagem descrita é compatível com aneurisma de aorta abdominal de grande diâmetro, e não com condição que justifique apenas observação clínica.

Resposta: Alternativa B