Dica do autor: Essa questão aborda a conduta terapêutica adequada diante de um recém-nascido que apresenta manifestações hemorrágicas: exsudação sanguinolenta no coto umbilical e sangramento nas fezes. Para facilitar o examinador já traz alguns resultados de exames: plaquetas normais, TP e TPPA prolongados. Diante desses achados laboratoriais e clínicos devemos pensar na principal causa de sangramento em recém-nascidos entre 2 e 7 dias de vida: a doença hemorrágica do recém-nascido na sua forma clássica de apresentação, decorrente de uma deficiência transitória da vitamina K no recém-nascido (por reduzida passagem transplacentária, baixos teores da vitamina K no leite materno e ausência de flora intestinal necessária para a síntese endógena de vitamina K), o que leva a deficiência dos fatores de coagulação dependentes de vitamina K (fatores II, VII, IX e X). Note que a história traz um fator de risco importante para essa condição: parto domiciliar, o que pode indicar que o recém-nascido não recebeu as profilaxias comumente realizadas no nascimento hospitalar, como a aplicação de vitamina K intramuscular. Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A administração de antibiótico não é indicada nesse caso, uma vez que o sangramento do coto umbilical não é causado por uma infecção bacteriana.
Alternativa B: CORRETA. A administração de vitamina K é a medida terapêutica mais importante nesse caso. A deficiência de vitamina K pode levar a distúrbios de coagulação, resultando em sangramento excessivo. A administração de vitamina K é essencial para corrigir essa deficiência e prevenir complicações hemorrágicas.
Alternativa C: INCORRETA. A administração de fatores de coagulação não é indicada nesse caso, uma vez que a deficiência de vitamina K é a causa do sangramento e a administração de vitamina K é a terapia adequada.
Alternativa D: INCORRETA. O plasma fresco congelado é uma opção terapêutica para corrigir deficiências de fatores de coagulação em situações específicas, mas não é a medida terapêutica mais importante nesse caso de sangramento do coto umbilical.
Alternativa E: INCORRETA. A desmopressina (acetato de desmopressina) não é indicada no tratamento da deficiência de vitamina K. A administração de vitamina K é o tratamento de escolha.

Resposta: Alternativa B.