Dica do autor: Após a dequitação, o útero começa o seu processo de involução, contraindo e comprimindo os vasos sanguíneos, adquirindo aparência isquêmica. Ocorrem mecanismos hemostáticos para prevenção de hemorragia pós-parto, como contração dos vasos intramiometriais e obliteração (trombose) de vasos calibrosos. O fundo uterino atinge a cicatriz umbilical 24 horas após o parto, seguindo com diminuição de tamanho de aproximadamente 1 cm por dia. Na lactante, a involução uterina costuma ser mais rápida, com o fundo uterino alcançando a borda superior da sínfise púbica por volta do 12o dia pós-parto.

Alternativa A: CORRETA. Estamos diante de um puerpério fisiológico: presença de lóquios, pressão arterial normal, mamas sem alterações e útero em involução, com tamanho dentro do esperado para o segundo dia pós-parto. É esperado que uma puérpera esteja levemente descorada (1+/4+) após o sangramento normal do parto.
Alternativa B: INCORRETA. A paciente está apresentando colostro, e a apojadura geralmente ocorre entre o 1º e o 3º dia após o parto. Não há necessidade de aguardar internada.
Alternativas C e D: INCORRETAS. Essas medidas podem ser necessárias na investigação de um quadro de hemorragia pós-parto, porém a paciente apresenta loquiação fisiológica.

Resposta: Alternativa A.