Dica do autor: O procedimento de ampliação cirúrgica do canal de parto foi prática recorrente durante muitos anos na Obstetrícia. Porém, recentes estudos demonstram que a técnica é obsoleta, uma vez que praticamente não há benefícios que corroborem seu emprego de rotina, além da possível associação com efeitos adversos. Por isso, a realização de episiotomia como rotina não é mais indicada. Existem algumas indicações relativas para a realização deste procedimento, o que caracterizaria a prática da “episiotomia seletiva”: sofrimento fetal, parto instrumentalizado (uso de fórceps ou vácuo extrator), distocia de ombros, macrossomia fetal e identificação de risco aumentado de lesão perineal no momento do coroamento do polo cefálico.

Alternativa A: INCORRETA. A episiotomia de rotina está proscrita, sua prática tem mais associação com perdas sanguíneas aumentadas, infecções, dor no pós-parto e deiscência.
Alternativa B: INCORRETA. O parto instrumentalizado pode ser uma indicação relativa, para diminuir o risco de lacerações graves pelo uso do instrumental.
Alternativa C: INCORRETA. Quando indicada, a episiotomia deve ser médio
lateral, pois a incisão mediana está associada a um maior risco de lacerações de 3º e 4º graus.
Alternativa D: CORRETA. Esta pode ser uma indicação relativa de episiotomia, se apenas a resistência perineal está retardando o desprendimento de um feto que apresenta sofrimento agudo.

Resposta: Alternativa D.