Dica do autor: Os critérios de gravidade da pré-eclâmpsia são: crise hipertensiva (PAS≥160mmHg e/ou PAD ≥110mmHg, em duas medidas); disfunção renal (creatinina >1,1mg/dL ou 2x o valor basal); disfunção hepática (TGO ou TGP ≥ 70mg/dL ou 2x o valor basal); plaquetopenia (<100.000), hemólise ou coagulação intravascular disseminada (CIVD); edema pulmonar; alterações neurológicas ou visuais recentes. Chamamos de iminência de eclâmpsia os sinais e sintomas que indicam comprometimento do sistema nervoso central (como cefaleia, confusão mental, alterações visuais, hiperreflexia) e comprometimento hepático (epigastralgia, dor em hipocôndrio direito, náuseas e vômitos), que, se não tratados imediatamente com sulfato de magnésio, irão evoluir para eclâmpsia (convulsões tônico-clônicas generalizadas). Além disso, a hidralazina endovenosa é o hipotensor de escolha diante de uma emergência hipertensiva na gestação.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa traz dois anti-hipertensivos que podem ser usados na gestação, mas não são a primeira escolha nem para a prevenção das convulsões nem para tratamento da crise hipertensiva.

Alternativa B: INCORRETA. O sulfato de magnésio é utilizado na pré-eclâmpsia para prevenir as convulsões eclâmpticas. O nitroprussiato de sódio é um vasodilatador usado para reduzir rapidamente a pressão arterial, mas não é a primeira escolha em combinação com o sulfato de magnésio.

Alternativa C: INCORRETA. Nifedipina e metildopa são ambos anti-hipertensivos. A metildopa é frequentemente usada para tratar a hipertensão na gravidez, mas em ambiente ambulatorial, e não para uma situação de emergência de pré-eclâmpsia grave, onde um rápido controle da pressão arterial é necessário.

Alternativa D: CORRETA. O sulfato de magnésio é o medicamento de escolha para prevenir convulsões eclâmpticas em pacientes com pré-eclâmpsia. A hidralazina é um anti-hipertensivo que é frequentemente usado em combinação com o sulfato de magnésio para controlar rapidamente a pressão arterial em casos de pré-eclâmpsia grave.

Alternativa E: INCORRETA. O sulfato de magnésio é apropriado para prevenir convulsões, mas a metildopa não é a escolha ideal para o rápido controle da pressão arterial em uma situação de emergência de pré-eclâmpsia grave.

Resposta: Alternativa D.