Dica do autor: Vamos relembrar os principais fatores de risco para nefrolitíase?
- Baixa ingesta hídrica/desidratação
- Antecedente pessoal/familiar de litíase
- Obesidade
- Bypass Gástrico prévia
- Doença Inflamatória Intestinal
- Diarreia crônica
- Dieta: rica em sódio ou proteína
- Infecção do trato urinário

Alternativa A: INCORRETA. A prevenção com o uso de medicação contínua depende do tipo de cálculo. O uso de diuréticos tiazídicos está indicado somente para pacientes com cálculos de cálcio. A reposição oral de citrato está indicada nos casos de hipocitratúria. Temos 4 principais tipos de cálculo: cálculos de cálcio, de ácido úrico, de estruvita e de cistina. A hipercalciúria idiopática é responsável por cerca de 50-55% dos cálculos de cálcio. Nesses cenários, alguns pacientes podem se beneficiar de diuréticos tiazídicos. Os cálculos de Estruvita mantém correlação de infecções por germes produtores de urease e não há medicamento profilático nesses casos. Precisamos tratar as ITUs adjacentes.
Alternativa B: CORRETA. Baixa ingesta hídrica/desidratação é causa de formação de cálculo.
Alternativa C: INCORRETA. A restrição de cálcio na dieta não reduz a calciúria, pois na hipercalciúria idiopática a quantidade de cálcio absorvida no intestino é relativamente constante, independente da ingestão. Já a restrição dietética de sal e proteínas de origem animal pode reduzir a calciúria, pois a reabsorção de Na está atrelada à reabsorção de cálcio no túbulo proximal: a restrição salina, ao reduzir levemente a volemia, aumenta a reabsorção renal de sódio e, consequentemente, de cálcio (ou seja, menos cálcio é perdido na urina).
Alternativa D: INCORRETA. Essa correlação não existe.

Resposta: alternativa B.