Dica do autor: Leiomioma é um tumor benigno monoclonal de células de músculo liso do miométrio. Depende de hormônios para se desenvolver (estrogênio e progesterona). Aparece nas mulheres em idade reprodutiva e tende a diminuir de tamanho nas pós-menopausadas. Até 70% a 80% das mulheres terão mioma ao longo da vida. A maior parte das pacientes é assintomática! Apenas 30% delas têm sintomas. Então, só o fato de ter miomas não é algo que preocupa. Precisam ser avaliados: a posição, o tamanho e a quantidade deles. Além disso, deve-se avaliar se a paciente tem sintomas.
Sobre os 30% das pacientes que são sintomáticas, o sangramento uterino aumentado na menstruação é o sintoma mais comum. Outros sintomas que podem ocorrer: dor pélvica, dismenorreia, massa pélvica, queixas urinárias (pela compressão da bexiga), infertilidade. O tratamento clínico com hormônios (pílulas combinadas, progesterona), antifibrinolítico e/ou AINE visa ao controle do sangramento. Essas medidas não reduzem o volume dos miomas e nem impedem o seu crescimento!!!

O ponto importante aqui: o mioma submucoso é o que mais causa sintomas, principalmente sangramento uterino anormal e infertilidade (por distorcer a cavidade uterina). E o tratamento cirúrgico com a Histeroscopia Cirúrgica e ressecção do mioma é eficaz e minimamente invasivo.

Alternativa A: INCORRETA. A histerectomia até pode ser uma opção, mas sempre vamos tentar algo menos invasivo.
Alternativa B: CORRETA. Histeroscopia cirúrgica com a Miomectomia por ser um mioma submucoso de 2 cm.
Alternativa C: INCORRETA. A progesterona pode ajudar no controle do sangramento, mas NÃO fará o mioma diminuir.
Alternativa D: INCORRETA. Por simular a menopausa, o análogo de GnRH deve ser usado por pouco tempo (vai aumentar o risco cardiovascular e risco de osteoporose).
Alternativa E: INCORRETA. A laparoscopia será reservada para miomas maiores, principalmente os intramurais e subserosos.

Resposta: Alternativa B.