Dica do autor: O quadro descreve uma lesão mamária de instalação rápida com rubor, edema difuso e aspecto de "casca de laranja" (peau d'orange) associada a enduração e aumento volumétrico da mama. Essas manifestações são característica de invasão tumoral dos vasos linfáticos dermatos e subcutâneos, com obstrução da drenagem linfática, levando à retenção de líquido, edema e retração dos ductos cutâneos. Clinicamente o ponto-chave é a rapidez de evolução (semanas) e a predominância de sinais inflamatórios e de edema difuso em vez de um nódulo bem delimitado. Essas características orientam o raciocínio para um carcinoma inflamatório da mama, entidade agressiva que frequentemente não se apresenta como um nódulo único palpável, pode ser confundida com mastite, e exige investigação histopatológica (biópsia de pele e/ou de lesão mamária) e manejo oncológico imediato — geralmente tratamento sistêmico inicial seguido de cirurgia e radioterapia, conforme avaliação multidisciplinar.

Alternativa A: INCORRETA. Carcinoma ductal in situ (CDIS) é uma neoplasia não invasiva localizada aos ductos mamários, comumente achada por microcalcificações na mamografia ou como nódulo indolente. Raramente provoca edema difuso, rubor extenso ou aspecto em casca de laranja, porque não invade linfáticos dérmicos de forma difusa. O CDIS não explica o aumento rápido e a clínica inflamatória descrita.

Alternativa B: INCORRETA. Carcinoma lobular invasivo pode cursar com espessamento difuso e ser menos delimitado ao exame físico, às vezes com aumento difuso da mama, mas sua evolução costuma ser mais insidiosa. Além disso, não costuma provocar sinais inflamatórios tão intensos e tão rápidos nem o clássico "peau d'orange" decorrente de embolia linfática extensa, que é marca do carcinoma inflamatório.

Alternativa C: INCORRETA. Tumor phyllodes tipicamente se apresenta como uma massa palpável de crescimento rápido, sim, porém é uma lesão bem delimitada que projeta para tecido mamário como um nódulo volumoso; não costuma causar eritema difuso, edema generalizado da mama ou aspecto de casca de laranja por invasão linfática. A presença de sinais inflamatórios cutâneos difusos torna essa hipótese menos provável.

Alternativa D: CORRETA. Carcinoma inflamatório da mama caracteriza-se justamente por apresentação clínica rápida com eritema difuso, edema e aspecto de casca de laranja por obstrução linfática dérmica por células tumorais, aumento volumétrico e enduração difusa da mama. Pode ser confundido com mastite, mas a curta evolução e falta de resposta a antibióticos, associadas à induração e à pele com pitting, orientam para o diagnóstico. Biópsia e estadiamento rápidos são essenciais para iniciar tratamento sistêmico urgente.

Alternativa E: INCORRETA. Fibroadenoma é tumor benigno clássico em mulheres jovens, apresentando-se como nódulo móvel, bem delimitado e indolor. Não provoca eritema difuso, edema generalizado ou casca de laranja, nem faz a mama dobrar de tamanho em semanas pelo mecanismo descrito no enunciado.

Resposta: Alternativa D