Dica do autor: Questão que fala sobre diversos aspectos da Osteoporose, na principal faixa etária de acometimento, que é a pós-menopausa. Alternativa A: INCORRETA. A organização do tecido ósseo é dividia em trabecular e cortical. O osso trabecular é metabolicamente mais ativo que o cortical e se situa principalmente nas vértebras, extremidade de ossos longos (como o fêmus) e rádio distal. A osteoporose primária pós-menopausa atinge predominantemente o osso trabecular. Alternativa B: INCORRETA. Podemos ter aumento de fosfatase alcalina, sendo um marcador de atividade óssea. Porém, a osteoporose não é causa de hipocalcemia, que está mais correlacionada a drogas e hipoparatireoidismo. Alternativa C: INCORRETA. O T-score é utilizado para mulheres na pós-menopausa e compara em desvios padrão a densidade óssea com uma população jovem saudável. Um T-score > -2,5 (ou seja, mais negativo), é indicativo de osteopenia. Já o Z-score compara a densidade óssea em desvios-padrão com uma população da mesma idade e sexo. Teremos um diagnóstico quando tivermos um Z score < -2 (e não -1). Alternativa D: CORRETA. O estrogênio possui um papel protetor do tecido ósseo, inibindo a atividade osteoclástica. Na pós-menopausa, temos uma diminuição dos níveis de estrogênio. Com isso, teremos o aumento dos níveis de RANK-L, responsável pela perda óssea e diminuição da osteoprotegerina. Resposta: Alternativa D.