Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Dependendo do quadro clínico-radiológico apresentado pela criança, podem ser necessários outros métodos diagnósticos, tais como broncoscopia, punções e até mesmo biópsia pulmonar por toracotomia. Nestas condições, além de exame bacteriológico, pode-se proceder a exame cito ou histopatológico, para aumentar a chance de positividade. Há perspectivas de diagnóstico rápido da tuberculose através de testes imunológicos e da biologia molecular, cujo exemplo mais importante foi alcançado com as sondas de DNA. Os métodos imunológicos são mais simples quando há dificuldade de obter secreções acessíveis, embora não possam ser empregados na rotina atualmente. Dentre os disponíveis, destaca-se o ensaio enzimático ligado à enzima, ou ELISA, cujo rendimento é melhor observado em líquidos de serosas (LCR, líquido pleural).
Alternativa A: CORRETA. A coleta de espécimes para exame bacteriológico em lactentes e pré-escolares, quase sempre é possível apenas com o emprego de métodos invasivos, como lavado gástrico e o escarro induzido, uma vez que crianças até os 5 ou 6 anos são quase que incapazes de expectorar.
Alternativa B: INCORRETA. O teste tuberculínico pode ser considerado positivo (reator) quando superior a 10 mm em crianças não vacinadas com BCG ou vacinadas há mais de 2 anos.
Alternativa C: INCORRETA. O teste tuberculínico pode ser considerado positivo (reator) quando superior a 15 mm em crianças vacinadas com BCG em qualquer época. Esses pontos de corte sugerem infecção pelo M. tuberculosis, e numa criança doente, com algum outro dado sugestivo de tuberculose, o teste tuberculínico é mais um critério diagnóstico.
Alternativa D: INCORRETA. O aspecto mais comum na radiografia de tórax é o de TB primária, assim como opacidades persistentes e /ou atelectasias que não melhoram após o uso de antibióticos. Nos adolescentes, o padrão radiológico é semelhante ao do em adultos (com infiltrados apicais com ou sem cavitação ou derrames pleurais), embora às vezes possa ser igual ao do padrão em crianças.
Alternativa E: INCORRETA. Alternativa A está correta.

Resposta correta, letra A