Dica do autor: Para bater o olho e saber qual ressecção é qual, o pulo do gato é lembrar da segmentação de Couinaud: o fígado tem oito segmentos numerados I a VIII, cada um com sua drenagem biliar e vascular. Os segmentos II e III formam o setor lateral esquerdo; o segmento IV é o setor medial esquerdo; os setores direitos dividem‑se entre anterior (V e VIII) e posterior (VI e VII). "Trissegmentectomia" no jargão cirúrgico geralmente refere‑se à chamada hepatectomia estendida direita (right trisectionectomy), em que se retiram os dois setores direitos (anterior + posterior) mais o setor medial esquerdo — ou seja, os segmentos IV, V, VI, VII e VIII — mantendo apenas os segmentos II e III (setor lateral esquerdo). Assim, embora o nome possa confundir (parece indicar três segmentos), na prática é a ressecção de cinco segmentos que corresponde à exérese da maior parte do hemi‑fígado direito mais o segmento IV.

Alternativa A: INCORRETA. I, II e III representam o segmento caudado (I) e os dois segmentos laterais esquerdos (II e III). A ressecção desses três não é chamada de trissegmentectomia clássica; remover II e III seria uma lateral left segmentectomy, e incluir I altera a dinâmica anatômica — não corresponde ao conceito de trisectionectomy/extended right hepatectomy.

Alternativa B: INCORRETA. II, III e IV correspondem ao hemifígado esquerdo (hemihepatectomia esquerda ou left hepatectomy quando inclui II–IV). Apesar de envolver três segmentos, essa configuração é a hemissecção esquerda e não a trissegmentectomia descrita na questão, que é a ressecção estendida direita.

Alternativa C: INCORRETA. V, VI, VII e VIII formam o lobo direito funcional (right hepatectomy clássica). Essa é a ressecção do hemi‑fígado direito, mas difere da trissegmentectomia estendida porque, na trissegmentectomia mencionada, também se resseca o segmento IV além de V–VIII.

Alternativa D: CORRETA. IV, V, VI, VII e VIII representam a hepatectomia estendida direita (right trisectionectomy): remove‑se o setor medial esquerdo (IV) junto com os setores direito anterior e posterior (V–VIII), deixando apenas os segmentos II e III. É exatamente essa configuração que, na linguagem das provas e da cirurgia hepática, é chamada de trissegmentectomia (ou trisectionectomy/extended right hepatectomy).

Alternativa E: INCORRETA. Somente o segmento IV corresponde a uma segmentectomia isolada do segmento IV (ou ressecção do setor medial esquerdo isolado), que não é trissegmentectomia. Portanto está errado.

Resposta: Alternativa D