Dica do autor: A síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) é um diagnóstico de exclusão que ocorre principalmente nos primeiros 6 meses, mas por definição até 1 ano. O pulo do gato para entender a SMSL é o modelo triplo: 1) um lactente vulnerável (por exemplo, prematuro, baixo peso ao nascer, alterações do desenvolvimento autonômico), 2) uma janela crítica do desenvolvimento do controle cardiorrespiratório e do sono, e 3) fatores exógenos desencadeantes (posição prona, superaquecimento, tabagismo pré e pós-natal, uso materno de drogas, cama compartilhada, superfícies macias). No exame anátomo-patológico geralmente não há achados patognomônicos — o corpo não entrega um “culpado” claro; quando existem alterações, são inespecíficas (congestão pulmonar, petequias, sinais de asfixia não conclusivos). Fatores maternos e ambientais (nutrição materna deficiente, abuso de cocaína/heroína, tabagismo pós‑natal no domicílio) aumentam o risco. A prematuridade e o baixo peso de nascimento são marcadores consistentes de vulnerabilidade: quanto menor a idade gestacional e o peso ao nascer, maior o risco, configurando essa relação inversa. Clinicamente, muitos casos não têm sinais prévios, mas relatos de alterações do sono, dificuldade respiratória leve, episódios parciais de cianose/apneia e mesmo sudorese noturna associada a tentativa de termorregulação ou instalação de mal-estar são descritos como antecedentes em pacientes que evoluem para SMSL. Fique ligado: prevenção é diminuir riscos modificáveis — evitar posição prona, cessar exposição ao tabaco, evitar aquecimento excessivo e cama compartilhada, e melhorar cuidado pré-natal.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma apenas I e II. Embora I e II sejam verdadeiras, falta incluir a relação inversa com peso/idade gestacional (III) e o relato de sudorese noturna como antecedente (IV), que também fazem parte do conjunto de características/relatos associados à SMSL. Portanto a opção está incompleta e incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa traz I, II e IV. Falta a asserção III (relação inversa entre risco de SMSL, peso ao nascer e idade gestacional), que é verdadeira e importante do ponto de vista epidemiológico — prematuridade e baixo peso aumentam o risco. Por omitir III, a opção é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Apresenta apenas II e III. Falta I (a ausência de achados anatomo‑patológicos característicos) e IV (relatos de sudorese durante o sono como antecedente), ambos verdadeiros dentro do contexto da SMSL. Logo, é uma opção incompleta e incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Reúne I, II, III e IV, todas verdadeiras no contexto da SMSL: I — não há achado anatomopatológico típico; II — fatores maternos e exposição a drogas/tabaco são conhecidos aumentadores de risco; III — existe relação inversa entre risco, peso ao nascer e idade gestacional (prematuridade/baixo peso = maior risco); IV — relatos de sudorese noturna são descritos como antecedente em alguns casos, refletindo sinais inespecíficos de mal-estar, regulação térmica alterada ou infecção prévia, que podem preceder o evento.

Resposta: Alternativa D